Blodsmittescreen vid stickskada

Utförande laboratorium

Mikrobiologiska laboratoriet, Sunderby sjukhus

Remiss

I Cosmic: Mikrobiologi / Paket / Blodsmittescreen Stickskada
Kan även hittas i Cosmic: Mikrobiologi / HIV/Hepatit / Blodsmittescreen Stickskada

Beställare utan tillgång till Cosmic kan använda Klinisk mikrobiologis pappersremiss.

Ange på remiss om provet gäller personal (exponerad för blod från patient) eller patient (Indexpatient, möjlig smittkälla).

Provtagning

Högt serumrör med gel och gul propp. Viktigt att fylla röret helt då serummängden måste räcka även till verifierande analyser. 

Indexpatient: Nollprov tas snarast efter tillbud.

Personal: Nollprov tas på den exponerade, kan vänta till nästkommande vardag om infektionsjouren inte ordinerar annat.

Vid känd eller stark HIV-misstanke eller hepatit B-infektion hos indexpatienten ska ansvarig läkare omedelbart ta kontakt med Infektionsjouren. Nollprov ska tas före ev. postexpositionsbehandling.

Ange i remiss:

• om index har känd blodsmitta, i så fall vilken

• om index nyligen fått blod/immunoglobuliner eller är immunosupprimerad.

• om personal (som stuckit sig) är vaccinerad mot Hepatit B

• arbetsplats

• skadedatum och klockslag

• smittkälla

• personalens, som stuckit sig, ordinarie vårdcentral

Observera att i remissen får inte uppgifter som kan identifiera den andra inblandade personen, till exempel namn eller personnummer, uppges.

Provhantering

Centrifugeras 2400 g i 5 minuter vid rumstemperatur. Förvaras i kylskåp inför transport, transporteras i kylväska eller rumstemperatur.

Transporteras snarast till mikrobiologen, Sunderby sjukhus.

Svarsrutiner

Hepatit B (HBsAg, anti-HBs, anti-HBc), Hepatit C ak och HIV ak/ag analyseras.

Analyseras vardagar dygnet runt, negativa resultat direktrapporteras. 
Positiva HIV prover skickas till externt laboratorium för verifiering och handläggningstiden blir ca 1 vecka. Vid behov av akut analys måste alltid laboratoriet kontaktas, till exempel för akut svar på indexpatienten, eftersom personal kan behöva kallas in. 

Referensintervall/Beslutsgräns

HBsAk anges i IU/L där patienten bedöms vara immun om HBsAk > 10 IU/L förutsatt att en fullständig vaccination utförts. Vid HBsAk <10 IU/l bedöms patienten som Ej Immun.  
Övriga analyser är kvalitativa och rapporteras som negativ eller positiv.

Indikation

Stick-skärskada, stänk, bitskada där blodsmitta kan befaras.

Medicinsk bakgrund

Personal som inte är immun mot hepatit B och som exponerats för misstänkt hepatit B-smittat blod, bör snarast (inom ett dygn) få profylax med vaccin och med tillägg av immunglobulin om expositionen bedöms medföra hög risk för smittöverföring det vill säga HBeAg - positiv smittkälla.

Vid risk för HIV-smitta ska infektionsläkare alltid omedelbart kontaktas. Postexpositionsprofylax med antivirala medel ska påbörjas så fort som möjligt, oberoende av tid på dygnet.

Idag finns ingen profylax tillgänglig mot hepatit C, däremot kan en nydebuterad hepatit C-infektion läkemedelsbehandlas med god effekt.

Interferens och felkällor

Kraftigt hemolyserade, ikteriska eller lipemiska prover kan ge missvisande resultat.

Metod

Immunologisk metod med kemiluminiscensteknik (CMIA).

Ackrediterad

Ingående analyser är ackrediterade.