Glukos, P-, Asc-, Csv-, Dv(PD)-, Ledv-, Plv-
Utförande laboratorium
Klinisk kemi
Sunderbyn, Gällivare, Kalix, Kiruna och Piteå.
Remiss
Beställare utan tillgång till elektronisk beställning kan använda Klinisk kemis pappersremiss.
Glukos kan tas fastande eller icke-fastande. Ange om provet ska tas fastande eller inte på beställningen. Det är upp till ordinerande läkare att ta ställning till detta.
Provtagning
PLASMA
FC MIX-RÖR
Venblod i FC mix-rör (rosa kork). Röret ska fyllas tills vakuum tar slut, minst till 6 mm från fyllnadsmarkeringens nedre kant. OBS! Viktigt att rören blandas ordentligt (10 ggr) direkt efter provtagning. Rören kan sedan förvaras upp till 24 timmar i rumstemperatur eller kyla utan centrifugering.
Ange på beställningen om provet tagits på patient i fastande eller ickefastande tillstånd.
Kapillär provtagning bör undvikas. Om nödvändigt tas kapillärt prov i första hand i microtainer, natriumfluorid/EDTA-tillsats (grå kork).
Reservrutin om FC mix-rör inte finns att tillgå: NaF/Ox-rör (grå kork)
OBS! Ocentrifugerat NaF/Ox-rör transporteras omedelbart till laboratoriet för centrifugering så fort som möjligt. Det tar 60–90 minuter innan tillsatsen har full effekt på glukosnedbrytningen, varför glukoskoncentrationen underskattas med i genomsnitt 6%.
CEREBROSPINALVÄTSKA, LEDVÄTSKA, PLEURAVÄTSKA OCH ASCITESVÄTSKA
Tas i rör med natriumfluorid/kaliumoxalat-tillsats (grå propp).
Ta alltid P-Glukos i FC mix-rör (rosa propp) för jämförelse.
Se även Provtagningsinformation för cerebrospinalvätska respektive ledvätska.
Provtagningsmaterial
-
Vakuumrör utan gel, grå, 5/2mL med Na-Fluorid/oxalatArt.nr: 12607
Provhantering
PLASMA OCH KAPILLÄRT PROV
Centrifugeras i 10 minuter 22 °C vid 2000 x g.
Hållbarhet:
2 dygn i rumstemperatur i rör med kork
3 dygn i kyla i rör med kork
3 månader i frys (avhälld plasma)
ASCITES-, CEREBROSPINAL-, DIALYS-, LED- OCH PLEURAVÄTSKA
Centrifugeras så snart som möjligt i 10 minuter 22 °C vid 2000 x g, cerebrospinalvätskan avhälls inom 1 timme.
Svarsrutiner
Plasma: Alla dagar dygnet runt.
Övriga kroppsvätskor:
Sunderbyn och Gällivare; alla dagar dygnet runt.
Kalix, Kiruna och Piteå; dagligen.
Referensintervall/Beslutsgräns
fP-GLUKOS
| ≥18 år | 4,2–6,0 mmol/L |
| 4 veckor– <18 år | 3,3–5,6 mmol/L |
| 2 dygn– <4 veckor | 2,8–4,5 mmol/L |
| 1– <2 dygn | 2,2–3,3 mmol/L |
| <1 dygn | 1,7–3,3 mmol/L |
Referensintervallet förutsätter fasteglukos.
CSV-GLUKOS
Inget angivet
LEDV-GLUKOS
Inget angivet
Medicinsk bakgrund/Tolkning
Glukos i plasma (P-Glukos)är förhöjt vid diabetes mellitus samt ibland vid stresstillstånd som exempelvis hjärtinfarkt, akut pankreatit och intracerebral tryckstegring och ibland vid farmakologisk behandling, exempelvis med kortison. Diagnosen diabetes ställs hos personer som vid upprepade mätningar av fasteblodsocker har värden på 7,0 mmol/L eller högre. För personer ≥20 år kan ett konfirmerande HbA1c värde användas för diabetes typ II, men ej för diabetes typ I, gravida och barn. Sänkta värden ses vid överdosering av insulin eller blodsockersänkande mediciner, försämrad leverfunktion, binjurebarksvikt med flera tillstånd.
Glukos i ledvätska (Ledv-Glukos) satt i relation till P-Glukos används som komplement till cellräkning vid utredning av misstänkt septisk artrit.
Glukoshalten i ledvätska är normalt vid samma koncentration eller något lägre än glukoshalten i blod. Vid septisk artrit ligger glukosvärdet <50 procent av P-Glukos.
Glukos i cerebrospinalvätska (Csv-Glukos) härrör från blodet. Koncentrationen av glukos i cerebrospinalvätska varierar parallellt med den i blod och är normalt cirka 35 procent lägre. Specificiteten för detta är dock låg.
Sänkt Csv-Glukos satt i relation till P-Glukos används som komplement till cellräkning vid utredning av bakteriell meningit. Sarkoidos, subaraknoidal blödning, hypoglykemi, maligna tumörer i hjärnhinnor kan också ge upphov till sänkt Csv-Glukos. Ökning av Csv-Glukos tyder på ökning i P-Glukos under de senaste två timmarna eller av blodtillblandning av cerebrospinalvätskan.
Glukos i ascites- och pleuravätska (Asc- och Plv-Glukos) är oftast lägre än i plasma vid inflammationer. Glukos i pleuravätska anses vara särskilt lågt vid reumatoid artrit och neoplasier.
Interferens och felkällor
Kapillärprov kan, när patienten inte är fastande, ha upp till 4 mmol/L högre glukoskoncentration än venöst prov. Vid fasta är skillnaden mellan kapillärt och venöst prov oftast liten.
Metod
Fotometri, enzymatisk, Hexokinas/G-6-PDH
Ackrediterad
Ja, plasma