Avgiftshandboken

På denna sida hittar du samlad information om regler för patientavgifter och sjukresor.

Länder A-Ö  Avgiftshandboken A-Ö

Avgifter

Hälso- och sjukvårdslagen(riksdagen.se) ger regionerna rätt att ta ut avgifter för vård.

Patientavgifter är en principiell fråga och regelverk gällande avgifter beslutas därför av regionfullmäktige.

Avgifterna i öppen vård gäller vård i Region Norrbottens egen regi och hos privata vårdgivare med vårdavtal, ersättning enligt nationella taxan eller i Vårdval Norrbotten.

Tillämpningen ska följa beslutet i regionfullmäktige på ett objektivt sätt och utifrån de regler som gäller för respektive patientgrupp.

Avgiftshandboken är ett hjälpmedel för personal inom Region Norrbotten och vårdgivare som arbetar på uppdrag av Region Norrbotten vid tillämpning av regelverket. Den som informerar patienter om avgifter ska vara väl insatt i regelverket och vara behörig att ge besked.

För information och frågor hänvisas i första hand till Ekonomistöd.

Avgiftshandboken A-Ö

Tel. 0921–670 50 
E-post: patientkontoret@norrbotten.se

Möter du som vårdgivare patienter från andra länder kan du enkelt söka per land i vår A-Ö.

Länder A-Ö

Vård av personer från andra länder

Oavsett ursprung ska alla bemötas och bedömas professionellt. Alla har inte rätt till subventionerad hälso- och sjukvård, men ingen får avvisas på grund av bristande betalningsförmåga när de söker vård. 

Informationen kring vård av personer från andra länder vänder sig till vårdgivare som möter patienter från andra länder. Den är ett stöd för att ta reda på om en patient ska betala patientavgift, eller om patienten själv ska stå för hela vårdkostnaden. Administrativa rutiner/tillämpningar för att hantera ärendet vidare ska finnas inom respektive mottagning. 

Regelverket omfattar turister, utlandssvenskar och de som arbetar eller studerar i Sverige utan att vara folkbokförda här. Informationen i handboken är hämtad från SKR:s handbok Vård av personer från andra länder. Det omfattar även asylsökande, papperslösa samt flyktingar.  

Vet du vilket land du vill ha information om kan du söka det  i A-Ö listan

Länder A-Ö

Fakturering av utländska patienter  

Om patienten inte registreras rätt tappar klinik/ mottagning intäkter. År 2023 avskrevs fakturor till utländska patienter för ca 1.8 mnkr (avser all vård inklusive ambulanstransporter). 

Region Norrbotten debiterar öppenvård enligt DRG, med undantag för bland annat vård på hälsocentral och jourcentral, akutmottagning, psykiatri och barnpsykiatri, hörcentral och syncentral.  

DRG-besök faktureras i efterhand när de har DRG-satts. Ta dock alltid betalt för patientavgiften. 

Skicka Hjälpblankett och kopia på giltig ID-handling/ pass/ EU-kort/ intyg utan dröjsmål till Administrativ Service, Ekonomistöd i Boden, som sköter fakturering av utländska patienter.  

Vid fakturering till Försäkringskassan ska det tillsammans med den specificerade vårdräkningen bifogas kopior på giltiga intyg enligt nedan: 

Hjälpblankett ska alltid fyllas i 

  • Texta tydligt.  
  • Hjälpblanketten finns på flera språk du hittar dem på Ekonomistöds sida för Blanketter eller i VIS.  

Tänk på: 

  • Fullständig adress i hemlandet 
  • Om patienten är ett barn ska vårdnadshavarnas namn och adress uppges 
  • Ta kopia på GILTIG ID-handling/ pass/ EU-kort/ intyg. Gäller även nordiska medborgare. Ta kopia på både fram- och baksida på ID-handling och EU-kort, kontrollera att all information är synlig och läsbar på kopian. 
  • Nordiska medborgare: om ID-handling saknas för barn under 18 år ta kopia på medföljande vuxens ID-handling samt uppgifter om barnets motsvarighet till personnummer i hemlandet 

Om patienten saknar giltig ID-handling/ pass/ EU-kort/ intyg debiterar regionen patienten den fulla vårdkostnaden enligt regionala prislistan/DRG. 

Försäkringskassan lämnar inte någon ersättning om kopia enligt ovan saknas. 

Här finns information om vad som gäller vid vård av Asylsökande/ Tillståndslösa/ Papperslösa/ Flyktingar 

Den asylsökande skall uppvisa ett giltigt ”Tillfälligt LMA-kort för utlänning i Sverige” utfärdat av Migrationsverket för att få subventionerad vård.  

Kontrollera giltighetsdatumet och säkerställ att korrekt datum är ifyllt i Cosmic under fliken frikort i patientkortet ( LMA-frikort )

För att få rätt till subventionerad vård i Sverige krävs ett svenskt medborgarskap. Ett uppehållstillstånd och/eller arbetstillstånd ger således inte rätt till subventionerad vård i Sverige.  

Till tillståndslösa (papperslösa) räknas de medborgare som vistas i landet och saknar uppehållsrätt eller uppehållstillstånd och därmed vistas i landet utan stöd av myndighetsbeslut eller författning. Det innebär inte att en person som lever som papperslös nödvändigtvis saknar identitetshandlingar som pass, ID-kort eller motsvarande.  
Papperslösheten avser avsaknaden av tillstånd att vistas i landet.  

Regionerna har en skyldighet att erbjuda hälso- och sjukvård och tandvård till utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd. Överenskommelsen gäller även personer under 18 år som vistas i landet utan att vara folkbokförda här (gömda barn). 

Den hälso- och sjukvård och tandvård som regioner enligt lag är skyldiga att erbjuda asylsökande och personer utan tillstånd skiljer mellan vuxna och barn. Barn omfattas av samma rättigheter till hälso- och sjukvård och tandvård som de barn som är folkbokförda, medan vuxna ska erbjudas subventionerad hälso- och sjukvård och tandvård som inte kan anstå, samt mödrahälsovård, vård vid abort och preventivmedelsrådgivning.  Begreppet vård som inte kan anstå är en utvidgning av den vård som definieras som omedelbar, det vill säga lagen omfattar inte bara akut vård.

Vad som ska räknas som "vård som inte kan anstå" måste alltid avgöras i det enskilda fallet av den behandlande läkaren, tandläkaren eller annan ansvarig vårdpersonal. Bara behandlande läkare eller annan ansvarig vårdpersonal som har kunskap om patientens individuella förutsättningar kan bedöma vilka åtgärder som krävs och när.

Följande kan räknas som vård som inte kan anstå (Socialstyrelsen): 

  • akut vård och behandling (omedelbar vård) 
  •  vård och behandling av sjukdomar och skador där även en måttlig fördröjning kan innebära allvarliga följder för patienten 
  • vård som kan motverka ett mer allvarligt sjukdomstillstånd 
  • vård för att undvika mer omfattande vård och behandling 
  • vård för att minska användningen av mer resurskrävande akuta behandlingsåtgärder 
  • vård som är följdinsatser av vård som getts (inklusive psykiatrisk vård) 
  • vård för personer med särskilda behov (tortyr, allvarliga övergrepp, trauma) bör bedömas särskilt omsorgsfullt 

På Socialstyrelsens webbplats finns mer information. 

Vård som inte kan anstå (socialstyrelsen.se) 

Följande avgifter gäller för asylsökande och tillståndslösa (papperslösa)

  • Läkarbesök på hälsocentral - 50 kr 
  • Sjukvårdande behandling på hälsocentral - 25 kr 
  • Läkarbesök på sjukhuset efter remiss från hälsocentral -  0 kr första besöket, därefter 50 kr tills patienten är färdigbehandlad
  • Sjukvårdande behandling på sjukhuset efter remiss från hälsocentral - 0 kr för första besöket, därefter 25 kr tills patienten är färdigbehandlad 
  • Läkarbesök och sjukvårdande behandling i specialiserad vård utan remiss - 300 kr 
  • Besök på akutmottagningen/jourcentralen (även vid ambulanstransport) - 400 kr 
  • Uteblivet besök - med den för besöket aktuella patientavgiften plus faktureringsavgift 
  • Asylsökande och tillståndslösa/papperslösa betalar 0 kr i egenavgift per dygn i slutenvård. 

Uteblivna besök 

Patient som uteblir utan att avbeställa ett inbokat besök får efterdebiteras med den för besöket aktuella patientavgiften gällande för asylsökande.  

Om en patient uteblir från en tidsbokad hälsoundersökning kan efterdebitering inte ske. 

Högkostnadsskydd 

Asylsökande har ett särskilt högkostnadsskydd som Migrationsverket har ansvaret för. Asylsökande ska inte använda sig av regionens högkostnadsskydd.

Avgiftsbefriade besök

Följande besök är avgiftsfria för asylsökande och tillståndslösa (papperslösa) 

  • Öppenvårdsbesök för barn och ungdomar under 20 år under hela dygnet 
  • Öppenvårdsbesök för 85-åringar och äldre under hela dygnet 
  • Ett hälsosamtal/hälsoundersökning 
  • Barn- och mödravård som ges inom offentlig primärvård. 
  • Förlossningsvård 
  • Vård och åtgärder enligt smittskyddslagen 
  • Sluten vård 
  • Akut tandvård och tandvård som inte kan anstå för asylsökande till och med det år de fyller 21 år (från och  med år 2018 gäller 22 år, från och med år 2019 gäller 23 år) 

Egenavgift för sjukresa

  • Resa för Asylsökande/flykting/papperslös oavsett fordonstyp
  • Resa för Asylsökande/flykting/papperslös med buss och tåg  - 0 kr  (Resekostnader understigande 40kr ersätts inte.)

Kvotflyktning 

Utländska medborgare som Migrationsverket i samarbete med FN beslutat överföra till Sverige. Kvotflyktingen har uppehållstillstånd för bosättning och folkbokföring sker vid ankomsten till Sverige (tiden fram till folkbokföring kan dock ta flera månader) och räknas som en svensk och betalar samma avgifter som en svensk. 

Massflykting 

För utländska medborgare med tidsbegränsat uppehållstillstånd kortare tid än tre år som inte är folkbokförda i Sverige gäller andra regler. 

Sjukvården ska behandla alla (gömda flyktingar oavsett ålder, papperslösa och andra tillfälliga besökare oavsett om de har uppehållstillstånd eller inte) i behov av omedelbar eller vård som inte kan anstå. Det gäller även om patienten inte kan betala patientavgift. 

Kontakta inte Migrationsverket om patienten är gömd. 

När en person söker sjukvård och det finns rimlig anledning att tro att den har flyktingstatus bör mottagande personal tydliggöra vikten av att vården får korrekt information om personen är asylsökande eller gömd.  

  • Personens status i detta avseende ska därför utredas: Fråga efter ID-handling. 
  • Journaler för gömda patienter ska, som för alla patienter, dokumenteras i VAS. 
  • Skriv ut uppgifterna till patienten för att lämnas vid nästa besök inom sjukvården. Patienten måste själv ta ansvar för sitt medicinska ID-nummer (reservnummer). 
  • Det är viktigt att förklara att det reservnummer som tilldelas patienten och som dokumenteras i Cosmic är till för patientens medicinska säkerhet och att numret ska uppges vid alla besök på vårdinrättningar i landstinget. Reservnumret innebär inte att individens identitet röjs. 
  • Varje verksamhet ansvarar för att det finns ett system för kontaktväg till dessa patienter, som ju oftast saknar adress, för provsvar, kallelse till återbesök m fl situationer, samt kontaktväg från dessa patienter så att de vid behov kan få kontakt med vårdgivare. Många har mobiltelefon. Kontaktvägen innebär inte att patientens vistelseadress röjs. 

Regionen subventionerar inte några kostnader för läkemedel och vissa hjälpmedel för asylsökande. De betalar samma avgift för hjälpmedel som norrbottningar. 

Den asylsökande ska betala 50 kr i avgift för förskrivning av receptbelagda läkemedel för en period av tre månader. Avgiften betalas på och till apoteket.

Har personen inom loppet av en sex månader betalat mer än 400 kronor får Migrationsverket betala ett särskilt bidrag för de kostnader som överstiger 400 kronor.

Personer som är under 18 år vid inköpstillfället ska inte betala en avgift för läkemedel och andra varor.

Förbrukningsartiklar som används för att tillföra kroppen läkemedel (sprutor, kanyler och diabeteshjälpmedel som teststickor) betalas av Migrationsverket.

Med utländsk medborgare avses patient som inte är bosatt i Sverige och inte är utlandssvensk.  

Barn 

Vad vårdnadshavare ska betala för vård till sina barn beror på vilket land de kommer ifrån, samt vilken typ av ID-handling/ pass/ EU-kort/ intyg som visas upp. 

Utländska medborgare delas in i olika grupper: 

Patienter från Norden

I den nordiska konventionen ingår Danmark (inklusive Grönland), Finland, Island, Norge och Sverige. 

Patienter från EU/EES-länderna och Schweiz 

Hur känner du igen kortet (europa.eu) 

Patienter från länder med vilka Sverige har sjukvårdskonventioner 

Olika regler gäller för respektive länder. 

Patienter från Storbritannien och Nordirland

Patienter från övriga länder 

Med utlandssvensk avses svensk medborgare som är bosatt utomlands och inte folkbokförd i Sverige.  

Dessa personer behandlas olika beroende på vilket land de är folkbokförda i, vilken typ av vård det gäller samt vilken region de har utvandrat ifrån.  

För utlandssvenskar bosatta i länder som Sverige har sjukvårdskonvention med gäller samma krav på dokument som för utländska patienter, till exempel EU-kort/ID-handling/intyg. 

EU-kort utfärdat i Sverige är inte giltigt.

Se mer information från det land de är bosatta i enligt A-Ö listan.

Länder A-Ö

 

Flertalet av utlandssvenskarna inom EU/EES täcks av förordning 883/2004. De använder sig därför av EU-kortet eller ett provisoriskt intyg. Det innebär att de betalar vanlig patientavgift för nödvändig vård vid vistelse i Sverige.  

Dessa utlandssvenskar är hänvisade att söka planerad vård i sitt arbets- eller bosättningsland, men kan om de fått intyg S2 från myndigheterna i sitt bosättningsland också få planerad vård i Sverige. 

Om varken förordning 883/2004 eller någon konvention är tillämplig betalar utlandssvenskar från andra EU/EES-länder de verkliga kostnaderna i Sverige för sjuk- och tandvård.

Utlandssvenskar som bor inom EU/EES och vårdas i Sverige 

Avgifter och intyg för utlanssvenskar som bor inom EU/EES och vårdas i Sverige
Kategori Akut sjukvård Planerad vård Akut tandvård Planerad tandvård

Bosatt i Norden: 

Kopia på pass, Id-handling eller EU kort 

Samma avgift som norrbottningar  Samma avgift som norrbottningar  Samma avgift som norrbottningar  Samma avgift som norrbottningar 

Bosatt inom EU: 

Krävs kopia på EU kort 

Samma avgift som norrbottningar  Samma avgift som norrbottningar  Samma avgift som norrbottningar  Samma avgift som norrbottningar 

Pensionärer: 

Intyg från Försäkringskassan: ”Intyg om rätt till vårdförmåner i Sverige

Samma avgift som norrbottningar  Samma avgift som norrbottningar  Samma avgift som norrbottningar  Samma avgift som norrbottningar 
För personer bosatta i ett annat EU/EES-land eller Schweiz”.        

Studenter 

Intyg från Försäkringskassan: “Intyg om rätt till vård i Sverige för personer som studerar i ett annat EU/EES-land eller Schweiz” 


Samma avgift som norrbottningar 

Vårdregionen svarar för den resterande vårdkostnaden 

 


Samma avgift som norrbottningar 

Vårdregionen svarar för den resterande vårdkostnaden 

 


Samma avgift som norrbottningar 

Vårdregionen svarar för den resterande vårdkostnaden 

 

 


Samma avgift som norrbottningar 

Vårdregionen svarar för den resterande vårdkostnaden 

 

Pensionärer

De pensionärer med svensk pension som är bosatta i ett annat EU-land har rätt till nödvändig, planerad samt tandvård (som omfattas av det statliga tandvårdsstödet) till vanlig patientavgift i Sverige. Med pension avses bland annat inkomst-, tilläggs- och premiepension samt sjuk- eller aktivitetsersättning. 

Deras svenska EU-kort gäller inte i Sverige, utan de ska uppvisa ett intyg från svenska Försäkringskassan vid vårdtillfället, ”Intyg om rätt till vårdförmåner i Sverige för personer bosatta i ett annat EU/EES-land eller Schweiz”. Kostnaden för denna vård ska faktureras Försäkringskassan tillsammans med en kopia av intyget.

Studenter

Personer från Sverige som studerar i ett annat EU/EES-land och som är avregistrerade från folkbokföringen samtidigt som de omfattas av svensk socialförsäkring har tillgång till nödvändig och planerad vård i Sverige till svensk patientavgift.

Dessa personer ska vid vårdtillfället för vårdgivaren visa upp ”Intyg om rätt till vård i Sverige för personer som studerar i ett annat EU/EES-land eller Schweiz”, som utfärdas av svenska Försäkringskassan. Kostnaden för tillhandahållen vård ska inte faktureras   Försäkringskassans enhet för internationell vård. (NA Internationell Vård ) . Det är vårdregionen som svarar för vårdkostnaden. 

Om en utlandssvensk täcks av ett sjukvårdsavtal grundar det rätten till akut sjuk- och tandvård i Sverige. I dessa fall får regionen ersättning för sjukvård från från Försäkringskassan i Umeå.

Finns ingen konvention om sjukvård svarar regionen för kostnaden för akut vård. En förutsättning för att utlandssvenskar i Sverige kan få subventionerad vård som är planerad, är att den söks i den region som utlandssvensken var folkbokförd i vid utflyttningen från Sverige. I annat fall får patienten betala hela vårdkostnaden. 

Tabell över avgifter och regler för utlandssvenskar som bor utanför EU/EES och vårdas i Sverige 
Kategori Akut sjukvård Planerad sjukvård (*1) Akut tandvård Planerad tandvård
Svensk utsänd medborgare med familj eller missionär, präst eller volontär i utvecklingsland (*2) 

Samma avgift som norrbottningar 

Vårdregionen svarar för den resterande vårdkostnaden 

Samma avgift som norrbottningar 

Vårdregionen svarar för den resterande vårdkostnaden 

Samma avgift som norrbottningar 

Vårdregionen svarar för den resterande vårdkostnaden 

Patienten betalar själv hela vårdkostnaden 
Svensk medborgare som är bosatt i länder med tillfredställande låg vårdkostnad: Kanada, USA, Nya Zeeland, europeiska länder utanför EU/EES som till exempel Monaco och Andorra med vilka Sverige saknar konventioner 

Samma avgift som norrbottningar 

Vårdregionen svarar för den resterande vårdkostnaden

 

Patienten betalar själv hela vårdkostnaden enligt regionala prislistan

Samma avgift som norrbottningar 

Vårdregionen svarar för den resterande vårdkostnaden

Patienten betalar själv hela vårdkostnaden 
Svensk medborgare som är bosatt i:  
- Australien: nödvändig vård 

Samma avgift som norrbottningar 

NA Internationell Vård faktureras den resterande vårdkostnaden enligt regionala prislistan 

Patienten betalar själv hela vårdkostnaden enligt regionala prislistan 

Samma avgift som norrbottningar 

Försäkringskassan Box 990 Östersund faktureras (*3) 

Patienten betalar själv hela vårdkostnaden 

Svensk medborgare som är bosatt i:  
-Quebec: (endast arbetande eller studerande) all vård under pågående vistelse


Samma avgift som norrbottningar
 

NA Internationell Vård faktureras den resterande vårdkostnaden enligt regionala prislistan 

 

Samma avgift som norrbottningar 

NA Internationell Vård faktureras den resterande vårdkostnaden enligt regionala prislistan 


Samma avgift som norrbottningar 

Försäkringskassan Box 990 Östersund faktureras (*3)

 

Samma avgift som norrbottningar 

Försäkringskassan Box 990 Östersund faktureras (*3)


Svensk medborgare som är bosatt i:
- Algeriet:  
akut vård, inte tandvård 

Samma avgift som norrbottningar

NA Internationell Vård faktureras den resterande vårdkostnaden enligt regionala prislistan 


Öppen vård: 
6 x högsta slutenvårdsavgift  

Sluten vård: 
10 x högsta slutenvårdsavgift  

 
Vårdregionen svarar för den resterande vårdkostnaden 

 


Samma avgift som norrbottningar 

Vårdregionen svarar för den resterande vårdkostnaden 

 

Patienten betalar själv hela vårdkostnaden 
Svensk medborgare som är bosatt utanför EU/EES i övriga länder med vilka Sverige saknar konventioner 

Samma avgift som norrbottningar 

Vårdregionen svarar för den resterande vårdkostnaden 

 

Öppen vård: 
6 x slutenvårdsavgift

Sluten vård: 
10 x slutenvårdsavgift  

 
Vårdregionen svarar för den resterande vårdkostnaden 

 

 

Samma avgift som norrbottningar 

Vårdregionen svarar för den resterande vårdkostnaden 

Patienten betalar själv hela vårdkostnaden 

1* Planerad sjukvård subventioneras bara i hemregionen.

2* Dessa personer får sluten vård till samma slutenvårdsavgift som norrbottningar.

3* För tandvård som ges med stöd av tandvårdslagen, exempelvis till patienter som inte fyllt 20 år det år tandvården ges, ska faktura skickas till:

Försäkringskassan
Box 990 Östersund

OBS! Endast tandvård utländska barn. För barn och ungdomar fakturerar vårdgivaren det pris som denna debiterar vuxenpatienter för motsvarande tandvård. OBS barn och ungdomar har rätt till gratis tandvård.  

Utlandssvenskar bosatta i Storbritannien och Nordirland

Flertalet utlandssvenskar bosatta i Storbritannien och Nordirland omfattas från och med den 1 januari 2021 av antingen utträdesavtalets eller handels- och samarbetsavtalets regler beträffande rätt till vård mot uppvisande av europeiskt sjukförsäkringskort (EHIC), de ny särskilda europeiska sjukförsäkringskort (UK EHIC och GHIC) som brittiska myndigheter har börjat utfärda eller provisoriskt intyg om EHIC.

De kan dessutom få planerad vård mot uppvisande av intyg S2.

Utlandssvenskar bosatta i Storbritannien och Nordirland som har ett svenskt S1-intyg registrerat kan få vård mot uppvisande av Försäkringskassans intyg FK5163. Men om inget av avtalen mellan EU och Förenade kungariket är tillämpliga, har utlandssvensk bosatt i Storbritannien och Nordirland rätt till vård på de villkor som stadgas i protokollet om medicinsk vård.

Vård av personer från andra länder - kapitel 5.3 (pdf) (skr.se) 

Vidareremittering av utlandssvenskar utanför EU/EES 

I de fall en region vidareremitterar en utlandssvensk, vilken har ett akut vårdbehov som uppkommit under vistelse i regionen, ska den remitterande regionen ersätta vårdkostnaderna, utöver patientavgiften, till den region som tar emot utlandssvensken. Motsvarande gäller för planerad vård. 

Om utlandssvenskens behov av akut vård täcks av en sjukvårdskonvention ersätter Försäkringskassan den del av vårdkostnaderna som överstiger patientavgiften. 

Här finns beskrivningar av särskilda personkategorier samt information om gällande avgifter, regler och intyg.  

En person som aldrig varit folkbokförd i Sverige kan i vissa fall tilldelas ett samordningsnummer. 

Samordningsnummer är en identitetsbeteckning som i vissa fall kan används i kontakt med myndigheter för att undvika personförväxling och underlätta informationsutbyte. Samordningsnumret är konstruerat som ett personnummer men siffran för födelsedag ökas med talet 60. 

Ger inte rätt till vård 

Ett samordningsnummer ger inte rätt till offentligt finansierad vård i Sverige. Vad personen ska betala för vården beror på vilket land personen kommer från. Se Länder A-Ö för information om vad som gäller för det specifika landet. 

Länder A-Ö 

Samlad information om regler och avgifter för personer som inte är folkbokförda i Sverige eller som tillfälligt vistas i landet. 

Ej för registrering 

Samordningsnumret ska inte användas inom Region Norrbotten för registrering av vårdkontakter eller annan kontakt med sjukvården. För detta ändamål används reservnumret, vilket bara kan användas inom Region Norrbotten. 

Läs mer på skatteverket

Samordningsnummer – Skatteverket 

Sjömän som är anställda ombord på ett fartyg kan i vissa fall sakna bosättningsland. De betraktas som bosatta i det land under vilket fartyget för sin flagg. 

Sjömän som är anställda ombord på ett fartyg som för ett EU/EES-land eller Schweiz flagga har rätt till vård enligt samma villkor som personer folkbokförda i de länderna. Det innebär att giltigt EU-kort eller intyg ska kunna visas för att personen ska ha rätt till vård. Detsamma gäller sjömän som arbetar på ett fartyg som för ett konventionslands flagg. 

Kopia på giltigt EU-kort (framsida och baksida) eller intyg, samt fullständig adress i hemlandet och eventuell tillfällig adress i Sverige, ska alltid bifogas fakturan till regionen (Försäkringskassan). 

Saknas nödvändiga intyg, eller om sjömannen seglar under annan flagg än EU/EES-land, Schweiz eller konventionsland, betalar patienten hela vårdkostnaden själv om inte en betalningsförbindelse erhålls från fartyget/rederiet. 

Med utsänd menas att personen arbetar utomlands på uppdrag av svensk statlig arbetsgivare. Under utsändningstiden är personen, samt medföljande familjemedlemmar, folkbokförda i Sverige och betraktas som boende här även om de saknar en bosättningsadress. 

Då personerna är folkbokförda i Sverige och har ett giltigt svenskt personnummer har de rätt till vård enligt samma villkor som övriga som är folkbokförda i Sverige. 

Utlandssvensk som arbetar i utvecklingsländer som missionär, präst eller volontär har rätt till vård enligt samma villkor som personer folkbokförda i Sverige. 

Giltigt svenskt pass samt handling som styrker att personen arbetar i ett utvecklingsland som missionär, präst eller volontär ska bifogas fakturan till regionen. 

Utländsk ambassadpersonal och andra personer med diplomatisk status, samt deras familjemedlemmar, kan ibland tilldelas ett svenskt personnummer. Dessa personer är dock inte folkbokförda i Sverige. I regionens centrala personuppgiftssystem (PU) registreras dessa med länskod 34 (Ej folkbokförd men bor i Sverige). 

Personnumret betyder inte att personen har rätt till vård 

Dessa personer är inte folkbokförda i Sverige och måste därför kunna uppvisa intyg som styrker att de har rätt till vård i Sverige. Saknas intyg som visar att personen har rätt till vård i Sverige betalar patienten hela vårdkostnaden själv. Gäller även barn under 18 år. 

Vad innebär det för vårdgivaren? 

Vid registrering av vårdkontakten ska personnumret användas. Vilket land personen kommer från avgör om personen har rätt till subventionerad vård eller inte. 

Ambassadpersonal från EU/EES- eller konventionsland 

Samma regler gäller för ambassadpersonal som för andra personer från EU/EES-land eller konventionsland. För att ha rätt till subventionerad vård krävs att patienten uppvisar giltigt EU-kort eller annat intyg som styrker rätten till vård. 

Kopia på EU-kort/intyg, id-handling, samt fullständig adress i hemlandet och eventuell tillfällig adress i Sverige, ska alltid bifogas fakturan till regionen (Försäkringskassan). 

Saknas EU-kort eller annat giltigt intyg betalar personen hela vårdkostnaden själv. 

Ambassadpersonal från övriga länder 

Utländsk ambassadpersonal från land utanför EU/EES eller konventionsland har inte rätt till offentligt subventionerad vård i Sverige. Dessa personer betalar hela vårdkostnaden själv. 

Riks och region vård

Riksavtal för utomlänsvård

Med riks- och regionvård avses den vård som ges utanför Norrbotten. Vården regleras genom riks- och regionavtal. (Texten är hämtad från Sveriges Kommuners och Regioners (SKR:s) publikation medsamma namn.)

Regionerna har en skyldighet att erbjuda öppen vård även åt dem som omfattas av en annan regions ansvar för hälso- och sjukvård enligt 4 § andra stycket HSL. En region får också i andra fall erbjuda hälso- och sjukvård åt den som omfattas av en annan regions ansvar för hälso- och sjukvård, om 
regionerna kommer överens om det. Vidare har regionerna en skyldighet att erbjuda akut vård, 4 § första stycket i HSL, även åt den som tillfälligt vistas i regionen.

Ett regionavtal reglerar samarbetet om utomlänsvård med mera inom respektive sjukvårdsregion. Inom dessa regioner upprättar de berörda regionerna tillsammans också regionala prislistor, som används vid debitering av vård i egen regi av patienter från bland annat andra regioner och EES-länder.

Avtalets omfattning

Riksavtalet har bestämmelser om vad som gäller när en person får vård, såväl fysisk som på distans av en annan region eller av vårdgivare som kontrakterats av annan än hemregionen.

Med hemregion avses i riksavtalet den region där patienten är folkbokförd vid vårdtillfällets inledning. Beslut om folkbokföring och skyddad bokföring (före detta kvarskrivning) fattas av Skatteverket. Ett vårdtillfälle i sluten vård avgränsas av in- och utskrivningen.

Avtalet omfattar vård efter remiss från hemregionen, akut- och förlossningsvård, övrig utomlänsvård i de fall patienten själv väljer sådan vård, medicinsk service, hjälpmedel samt transporter och resor.

Riksavtalet gäller då verksamhet i dessa avseenden, kapitel 2 till om med 7, inte regleras med avtal inom samverkansregionen eller mellanlänsavtal. I kapitel 4.2 och 4.4 regleras emellertid en miniminivå för patienternas valmöjligheter och kapitel 8 är tvingande. 

Riksavtalet förutsätter att vården är regionfinansierad och lämnas av:

  •  Regionens egenregi oberoende av organisationsform 
  • Kontrakterad privat vårdgivare eller en underleverantör till kontrakterad 
    vårdgivare.
  • Privata vårdgivare som har kontrakt med regionen med stöd av antingen 
    lagen (2007:1091) om offentlig upphandling (LOU) eller lagen 
    (2008:962) om valfrihetssystem (LOV). Kontrakt som sluts i enlighet 
    med LOU kallas oftast för vårdavtal. Hur frågor om utomlänsvård bör 
    regleras i sådana kontrakt behandlas i kap 8.
  •  Vårdgivare som är verksamma enligt lagen (1993:1651) om 
    läkarvårdsersättning eller lagen (1993:1652) om ersättning för 
    sjukgymnastik.

2 Hälso- och sjukvård efter remiss från hemregionen

En hemregion kan remittera en patient till en annan region för specialistvård, vård enligt den nationella vårdgarantin, för ny medicinsk bedömning, nationell högspecialiserad vård, samverkansregionsjukvård (före detta regionsjukvård), akut vård, till följd av patientens eget val eller av andra skäl.

Nationell högspecialiserad vård är, i enlighet 2 kap. 7 § HSL, offentligt finansierad hälso- och sjukvård som behöver koncentreras till en eller flera enheter men inte till varje samverkansregion för att kvaliteten, patientsäkerheten och kunskapsutvecklingen ska kunna upprätthållas och ett effektivt användande av hälso- och sjukvårdens resurser ska kunna uppnås.

En patients hemregion ersätter utomlänsvård som ges efter remiss från hemregionen enligt följande bestämmelser.

 

2.1

Mottagande vårdenhet behöver normalt inte kontrollera att en remiss är utfärdad av en behörig remittent.

Varje region fastställer vilka befattningar som har rätt att remittera patienter för hälso- och sjukvård enligt avtalet. När det finns krav på remiss i öppen vården kan remissen skickas direkt till 
berörd vårdgivare, oavsett om det är en privat vårdgivare eller en vårdgivare i egen regi. 

Bestämmelser för remittering inom slutenvård till privata vårdgivare

Vid remiss till upphandlad privat sluten vård ska hemregionen sända remissen via berörd vårdregion, som i sin tur sänder remissen vidare till privat vårdgivare med vilken vårdregionen har ett kontrakt.

Vid remiss till sluten vård i egen regi kan remissen skickas direkt till vårdgivaren.Vårdregion är den region där en utomlänspatient undersöks eller behandlas, så väl fysiskt som på distans.

2.2

En patient som remitterats på hemregionens initiativ kan remitteras vidare på hemregionens bekostnad av den läkare som är behörig att göra sådan remittering vid den mottagande enheten om det gäller vård eller åtgärder som anges i remissen.

Remiss för hälso- och sjukvård i annan region gäller både öppen och sluten vård.

Om nya vårdbehov upptäcks som inte är kopplade till ursprungsremissen ska hemregionen konsulteras.

Om en vårdregion remitterar för vård eller annan tjänst till en annan region än patientens
hemregion, har vårdregionen det primära betalningsansvaret.

Vårdregionen fakturerar i sin tur hemregionen, som har det slutgiltiga betalningsansvaret.

2.3

Remissen, som inom ramen för detta avtal även är en betalningsförbindelse, ska innehålla uppgifter om medicinsk frågeställning och eventuella åtgärder som redan vidtagits. 

Remissen kan behöva kompletteras med annan medicinsk information. Remissen gäller ett år från utfärdandet om inte annat anges.

Har vården som remissen avser påbörjats inom remissens giltighetstid behöver inte en ny remiss skrivas och vårdregionen ska ersättas för vården.

I de fall en remittent i hemregionen har utfärdat en remiss för en patient, som efter utfärdandet folkbokförs i en annan region, kvarstår den remitterande regionens betalningsansvar under den
tid som remissen gäller.

Om berörd vårdregion får kännedom om att en patient flyttat från den remitterande regionen, ska vårdregionen kontakta både den tidigare hemregionen och den nya hemregionen.

Den tidigare hemregionen ges därmed möjlighet att dra tillbaka sin remiss och den nya hemregionen har att bedöma om det fortsatt finns behov av att remittera patienten för utomlänsvård.

2.4

Patient och närståendes övernattning i samband med vård i annan region beslutas och bekostas av hemregionen.

När en patient själv valt vård i en annan region står patienten för kostnaderna för övernattning i samband med vården.

3. Akut-och förlossningsvård samt vård av vissa patienter

Akut vård är synonymt med begreppet ”omedelbar hälso- och sjukvård”, vars innebörd enligt 8 kap. 4 § hälso-och sjukvårdslagen (2017:30), förkortad HSL, är följande: ”Om någon som vistas inom regionen utan att vara bosatt där behöver omedelbar hälso- och sjukvård, ska regionen erbjuda 
sådan vård.

3.1

En patients hemregion ersätter öppen och sluten akut vård inklusive återbesök och kontroller av den som under vistelse inom vårdregionen till följd av sjukdom, skada eller graviditet omedelbart behöver tas in för sluten vård eller tas om hand för öppen vård.

Efter inskrivningen av patienten ska hemregionen informeras. Vid behov ska en gemensam planering kring patienten påbörjas, till exempel kring när eventuell överföring av patienten är lämplig med hänsyn till patientens tillstånd och önskemål.

Hemregionen ersätter vårdregionen för den vård som utförts.

Den som tagits emot för akut vård men behöver specialistvård som mottagande enhet inte 
kan ge, kan remitteras vidare utan kontakt med eller godkännande av hemregionen.

Om det bedöms möjligt att remittera till hemregionen eller till vårdenhet med vilken hemregionen har avtal med så ska det göras.

Ett vårdtillfälle i sluten vård avgränsas av in- och utskrivningen.

3.2

En patients hemregion ersätter också vård av vissa patienter:

Den som efter myndighetsbeslut enligt nedan är placerad i en annan region än hemregionen och som till följd av sjukdom, skada eller graviditet omedelbart eller icke omedelbart behöver få öppen vård eller tas in för sluten vård.

Bestämmelsen avser placering enlig:

  • lagen (1988:870) om vård av missbrukare i vissa fall (LVM)
  • lagen (1990:52) med särskilda bestämmelser om vård av unga 
    (LVU)
  • lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård (LRV)
  • lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård (LPT)
  • socialtjänstlagen (2001:453) (SOL)
  • lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS)

Bestämmelsen omfattar även person som är häktad eller föremål för kriminalvård i anstalt i en annan region än hemregionen.

En patient som tagits emot för vård enligt ovan nämnda bestämmelse, och som behöver specialistvård, ska remitteras till vårdenhet enligt de regler som vårdregionen tillämpar för sina egna patienter.Vidare är det vårdregionens remissregler inom öppenvården som gäller.

En patient som tagits emot för vård enligt ovan nämnda bestämmelse ska inte skickas hem för vård till sin hemregion och någon kontakt behöver inte tas med hemregionen. Det är vårdregionen som bedömer patientens behov av vård och patientens hemregion har att acceptera denna bedömning.
I dessa fall tillämpas således inte riksavtalets regler om utfärdande av remiss/betalningsförbindelse från hemregionen.

Skulle en person som är placerad enligt SOL eller LSS folkbokföra sig på sin nya boendeort blir vårdregionen den nya hemregionen.

Folkbokföring ska ske utifrån folkbokföringslagen.

För placeringar efter en förvaltningsrätts beslut enligt LVM, LVU eller LPT gäller riksavtalets definition av hemregion, dvs att hemregion är den region som man är folkbokförd vid vårdtillfällets inledning.

När det gäller rättspsykiatrisk vård är hemregionen den region där den enskilde var folkbokförd då domstolens dom i brottmålet om sådan vård vann laga kraft. Detta gäller även om vården övergår till 
öppen rättspsykiatrisk vård

4. Övrig utomlänsvård i de fall patienten själv väljer

Övrig utomlänsvård som en patient väljer själv avser planerad öppen specialiserad vård eller primärvård som söks hos en vårdgivare i en annan region än hemregionen, utan att en remiss skickats från hemregionen. Enligt patientlagen har patienten rätt att välja vårdgivare i hela landet.

Öppen specialiserad vård avser bland annat dagkirurgi och öppen högspecialiserad vård kan vara till exempel uppföljning av vissa cancerbehandlingar.

Om det finns krav på remiss för den öppna specialistvården i patientens hemregion eller i den region där patienten söker vård måste dessa remisskrav följas.

4.1 Öppen vård

En patients hemregion ersätter utomlänsvård när patienten själv väljer öppenvård i enlighet med patientlagen och hälso- och sjukvårdslagen.

En förutsättning för att hemregionen ska vara betalningsansvarig för en distanskontakt i primärvården är att denna kontakt utgör kvalificerad sjukvård och uppfyller vårdregionens krav på journalföring och inrapportering.

Distanskontakten ska föregås av en triagering och id-kontroll genom stark autentisering. Distanskontakt är en vårdkontakt i öppen vård där hälso- och sjukvårdspersonal och patient är rumsligt åtskilda. 

Det är inte kvalificerad sjukvård om kontakten är av rent administrativ karaktär, eller enbart utgörs av råd eller upplysning.

För att en hemregion ska ersätta en vårdregion måste både vårdregionens och hemregionens eventuella remisskrav följas. Om patientens hemregion kräver remiss kan även vårdregionen utfärda sådan remiss. Regionernas beslutade remisskrav presenteras på SKR:s hemsida.

Regionerna kan inte införa krav på remiss för specialiteter inom barnmedicin, gynekologi eller psykiatri hos privatläkare, som ger vård enligt lag (1993:1651) om läkarvårdsersättning

Listning och Listningsregion

Listningsregion är den region inom vilken patienten har valt att lista sig enligt 7 kap. 3 a § HSL. Primärvården tillämpar den egna regionens regler och rutiner för vård och omhändertagande av ”listad” patient.

En ”listad” patient har inte företräde till vården, utan hänsyn ska enbart tas till de medicinska behoven.

En ”listad” utomlänspatient omfattas inte av den lagreglerade nationella vårdgarantin eller vårdregionens eventuella egna beslutade vårdgaranti.

4.2 sluten vård

En patients hemregion ersätter sluten vård i enlighet med SKR:s rekommendation om valmöjligheter inom hälso- och sjukvården.

Om en patient efter önskemål ska kunna få i en annan region krävs det ett godkännande av hemregionen i förväg.

Efter att behovet fastställts kan hemregionen utfärda en remiss.

HSL ger inte stöd för att prioritera slutenvårdspatienter från en annan region på samma sätt som inomlänspatienter, förutom när det handlar om omedelbar vård, nationell högspecialiserad vård och samverkansregionsvård.

4.3 Hemsjukvård

Hemregionen ersätter vårdregionen för den vård som utförts av regionens medarbetare.
Kommuner omfattas inte av riksavtalet.

Hemsjukvård är hälso- och sjukvård när den ges i patients bostad eller motsvarande och som är sammanhängande över tiden.

4.4 Abort

En kvinna kan söka både öppen och sluten vård vid abort i andra regioner.

Det ställs inga krav på remiss eller betalningsförbindelse från hemregionen, som ersätter denna vård.

5 Medicinsk service

Grundprincipen är att beställaren av den medicinska servicen är den som ska faktureras. Även medicinsk service som utförs i hemregionen efter beställning av vårdgivare i en annan region, ska faktureras beställaren och inte hemregionen direkt.

Vårdregionen fakturerar i sin tur hemregionen.

Med Medicinsk Service avses undersökning och analys inom exempelvis laboratotoriemedicin och radiologi, som utgör ett led i bedömningen av en patients medicinska tillstånd.

5.1

Varje region fastställer vilka befattningar som är förenade med rätt att hos andra regioner beställa tjänster inom medicinsk service.

Sådan befattningshavare ska tillgodose en patients begäran att få medicinsk service utförd hos andra regioner.

Privata vårdgivares befogenhet att beställa medicinsk service regleras i kontraktet med regionen.
Den mottagande enheten behöver inte kontrollera att en beställning är utfärdad av en behörig person.

5.2

En patients hemregion ersätter kostnad för medicinsk service som en läkare vid Försvarsmakten eller läkare i kriminalvården beställt för person som genomgår grundläggande och kompletterande militär utbildning respektive är anhållen, häktad eller intagen.

6 Hjälpmedel

Detta kapitel reglerar hur behov av hjälpmedel ska tillgodoses för personer med funktionsnedsättning vid besök i andra regioner, samt hur hjälpmedel ska hanteras i samband med vård i annan region.

6.1

En patients hemregion ersätter den vårdregion som förskriver enligt sitt regelverk hjälpmedel som, per förskrivningstillfälle, understiger en kostnad på 0,10 av prisbasbeloppet.

Det behövs inget samråd och beslut av hemregionen. 

6.2

Vid förskrivning av hjälpmedel som överstiger beloppet i 6.1 ska vårdregionen samråda med hemregionen, som i sin tur ska besluta om förskrivning kan ske och därefter ersätta vårdregionen.

7 Transporter och resor 

En patients hemregion ersätter i samband med vård berörd vårdregion för transporter och resor som påbörjas inom ett annat landsting i enlighet med följande:

7.1 Val av transportmedel

7.2 Permissionsresor

7.3 Transport av avliden till hemregionen

7.4 Resekostnader vid patientens egna val av vårdgivare i annan region

7.5 Sjukresor 

7.1 Val av transportmedel

Val av transportmedel ska alltid baseras på patientens medicinska behov.

En patients hemregion ersätter vårdregionen för ambulans- och andra transporter.

Vårdregionen avgör vilket transportmedel som ska användas under tiden patienten vårdas av regionen. 
Vid hemtransport av patienten bör valet stämmas av med hemregionen och hemregionen ska beredas möjlighet att själv utföra transporten.

Eventuella överenskommelser om nationell samordning ska beaktas. 

7.2 Permissionsresor

Hemregionen ersätter socialt eller medicinskt motiverade permissionsresor till hemmet för patienter som vårdas i sluten vård efter remiss från hemregionen.Vårdregionen fattar beslut om behovet av permissionsresor.

Vid femdygnsvård ersätter patientens hemregion en hemresa över varje veckoslut såvitt inte resekostnaden väsentligt överstiger kostnaden för patientens vistelse på sjukhusorten. 

7.3 Transport av avliden till hemregionen

När en patient avlidit i samband med remitterad vård ska vårdregionen informera hemregionen. Hemregionen ansvarar för transporten av den avlidna till bårhus i hemregionen.

Om vårdregionen utför transporten faktureras hemregionen.

Om en patient avlider i samband med remitterad vård ska transport av den avlidne ske utan 
kostnad för dödsboet.

Vid icke remitterad vård svarar respektive dödsbo eller försäkring för kostnaderna för hemtransport av den avlidne.

7.4 Resekostnader vid patientens egna val av vårdgivare i annan region

Om en patient själv valt vård i annan region står patienten för de resekostnader som det egna valet av vårdgivare inom en annan region kan medföra.

7.5 Sjukresor 

Hemregionen ersätter sjukresor som beställts via vårdregionens beställningscentral.

I de fall en patient beställer transport, i enlighet med vårdregionens regler och enbart betalar egenavgift har vårdregionen rätt att fakturera patientens hemregion de överskjutande kostnaderna.

Ersättning utförs enligt följande:

8.1 Generella grunder för ersättning

8.2 Ersättning för vård i egen regi som inte är ansluten till ett vårdvalssystem

8.3 Ersättning för vård i egen regi ansluten till ett vårdvalssystem. 

8.4 Ersättning för vård av privata utförare enligt lagen om offentlig

8.5 Vård enligt lagen om läkarvårdsersättning (LOL) och lagen om ersättning för fysioterapi (LOF)

8.6 Distanskontakter i primärvården

8.7 Patientavgifter

8.8 Faktureringsvillkor

8.9 Fakturans innehåll 

8.10 Skyddade personuppgifter

 

 

8.1 Generella grunder för ersättning

För utomlänsvård och andra tjänster som lämnats enligt bestämmelserna i kapitel 2 - 7 ska hemregionen betala en skälig ersättning till vårdregionen enligt de principer som redogörs för nedan.

Det är hemregionen som ska faktureras och inte enskilda organisatoriska enheter inom regionen.
I den mån en region önskar att fakturorna ska skickas till specifika enheter i organisationen behövs en särskild överenskommelse.

Moms debiteras inte när en region ersätter en annan region för dennes inköpskostnader. 
Privata vårdgivare fakturerar sin kontraktspart, det vill säga kontraktsslutande region, vilket i detta fall är synonymt med vårdregionen.

Vårdregionen fakturerar i sin tur hemregionen.

8.2 Ersättning för vård i egen regi som inte är ansluten till ett vårdvalssystem

För utomlänsvård i egen regi faktureras hemregionen i enlighet med regional prislista. 

För att utomlänsfakturera enligt riksavtalet krävs enhetliga priser för en vårdtjänst vid en och samma vårdenhet. Däremot kan den regionala prislistan innehålla olika priser för olika vårdenheter inom en region.

För tjänsterna i kapitel 5 Medicinsk service, kapitel 6 Hjälpmedel och kapitel 7 Transporter och resor som inte omfattas av regionala prislistor gäller också regeln om skäliga priser.

För resor gäller normalt den fakturerade kostnaden.

8.3 Ersättning för vård i egen regi ansluten till ett vårdvalssystem

För utomlänsvård i egen regi i ett vårdval ska vårdregionen ersättas av hemregionen enligt överenskommelsen som vårdregionen har med utföraren.

Prissättningen i överenskommelsen utgår vanligen från vårdvalets prislista.

Utöver ersättning enligt vårdvalets prislista kan vårdregionens kostnader för utförarnas fria nyttigheter tillkomma.

Om den rörliga ersättningen per patient enligt överenskommelsen med utföraren inte täcker de faktiska kostnaderna, kan vårdregionen i stället fakturera enligt regional prislista. 
Transparens behöver finnas kring grunderna för faktureringen.

8.4 Ersättning för vård av privata utförare enligt lagen om offentlig upphandling (LOU) och lagen om valfrihetssystem (LOV)  

För utomlänsvård av privata utförare med kontrakt med vårdregionen ska vårdregionen ersättas av hemregionen enligt prislistan i vårdregionens kontrakt med utföraren.

Utöver ersättning enligt vårdregionens kontrakt med utföraren kan vårdregionens kostnader för utförarnas fria nyttigheter tillkomma.

Om den rörliga ersättningen per patient enligt kontraktet med utföraren inte täcker de faktiska kostnaderna, kan vårdregionen fakturera enligt regional prislista.

Transparens behöver finnas kring grunderna för faktureringen. 
Ersättning för distanskontakter i primärvården hanteras i 8.6.

8.5 Vård enligt lagen om läkarvårdsersättning (LOL) och lagen om ersättning för fysioterapi (LOF)

Vård som ges enligt lagen om läkarvårdsersättning och lagen om ersättning för fysioterapi ersätts av hemregionen med av vårdregionen utgiven ersättning. 

Utöver ersättning till vårdgivaren enligt förordningen (1994:1121) om läkarvårdsersättning och förordningen (1994:1120) om ersättning för fysioterapi kan vårdregionens kostnader för vårdgivarnas fria nyttigheter för medicinsk service tillkomma.

8.6 Distanskontakter i primärvården 

För vårdkontakter på distans ska hemregionen ersätta vårdregionen enligt, vid var tid gällande version av SKR:s Rekommendation om gemensamma utomlänsersättningar för digitala vårdtjänster i primärvården.

8.7 Patientavgifter

Vårdregionens patientavgifter gäller för utomlänspatienter.

8.8 Faktureringsvillkor

Endast patienter som är folkbokförda i Sverige kan faktureras annan region. 

All ersättning för tjänst som lämnas enligt detta avtal faktureras den betalningsansvariga regionen med specifikation per patient och vårdtillfälleså snart vården slutförts.

Vid längre vårdtider i sluten vård sker fakturering i lämpligt intervall.   

Rätten till ersättning har förfallit om kravet inte har fakturerats sex månader efter det att vårdtjänsten avslutades.

Anmärkning mot framställt krav på ersättning ska göras senast tre månader efter det att fakturan mottagits.    

Obetalda fakturor regionerna emellan, ska inte skickas vidare till inkasso.

Dröjsmålsränta erläggs enligt bestämmelserna i räntelagen (1975:635) 

8.9 Fakturans innehåll  

Fakturan ska innehålla uppgifter om den vård som utförts, i syfte att hemregionen ska kunna verifiera vad som faktureras. 

Det finns en nationell digital tjänst för utomlänsfakturering, vilken underlättar fakturakontroll och 
uppföljning samt tillgodoser kraven på sekretess.

Om den digitala tjänsten inte används behöver följande uppgifter redovisas ianslutning till fakturan: 

  • Patientens personnummer 
  • Vårdenhet där vården lämnats 
  •  Medicinskt verksamhetsområde
  • Datum för öppenvårdskontakt eller in-och utskrivningsdatum för slutenvård
  • Planerad eller oplanerad vård
  • Antal vårddagar och uppgifter om öppen- respektive slutenvård, besök, transport eller dylikt samt pris per tjänst och summa ersättning.

Samtliga kostnader för vården ska i möjligaste mån redovisas på en och samma faktura, även för till exempel röntgen- och laboratorieundersökningar.

Observera att både fakturerande och betalande region har att beakta gällande sekretessbestämmelser.

8.10 Skyddade personuppgifter

Vård av personer med skyddad folkbokföring eller med sekretessmarkering bekostas av vårdregionen med undantag för vård efter remiss från hemregionen.

I dessa fall måste fakturering ske genom att använda remiss-id eller referens istället för uppgifter som kan röja patientens identitet.

Regionavtal

Regionavtalet reglerar vården mellan sjukvårdshuvudmännen i norra sjukvårdsregionen, det vill säga Region Norrbotten, Västerbotten, Jämtland-Härjedalen och Västernorrland.

Den regionala prislistan för norra sjukvårdsregionen finns som länk under rubriken Relaterad information.

Regionavtalets ersättningsregler tillämpas även om vårdtagares hemregion tillhör annan sjukvårdsregion.

 

Årlig överenskommelse

Den årliga överenskommelse som träffas mellan regionerna i norra sjukvårdsregionen gällande högspecialiserad vård vid Norrlands Universitetssjukhus i Umeå omfattar även regionens utnyttjande av högspecialiserad vård vid Akademiska sjukhuset, Karolinska universitetssjukhuset Huddinge och Sahlgrenska universitetssjukhuset.

Överenskommelsen innehåller såväl beställning som prissättning.

Den omfattar även gemensamma ställningstaganden för utveckling av regional hälso- och sjukvård, utbildning, forskning med mera.

En remiss är en betalningsförbindelse för den remitterande regionen.

Remissen ska innehålla uppgifter om medicinsk frågeställning och eventuella åtgärder. 
Remissen gäller ett år från utfärdandet om inte annat anges.

Även särskilda bestämmelser kan anges på remissen, till exempel att om patienten har en privat försäkring innebär remissen inte något betalningsåtagande från regionens sida.

Begreppet medicinskt ansvarig läkare, som används i det följande, är antingen verksamhetschef eller läkare utsedd av verksamhetschef att vara medicinskt ledningsansvarig eller chefsöverläkare inom områdena psykiatri och smittskydd enligt hälso- och sjukvårdslagen (§ 29).

Remitterande läkare ska i samtliga fall vara verksam i Norrbotten.

Med privatpraktiserande läkare avses läkare som ersätts enligt lagen om läkarvårdsersättning, har vård-/samverkansavtal med regionen eller är leverantör inom vårdvalet.

Med privat vårdenhet avses privat sjukhus motsvarande som har vårdavtal med regionen.När en patient vidareremitteras till riks- eller regionsjukvård ska den enhet som remitterar vidare meddela den enhet som skrev den första remissen.

Vid riks- och regionsjukvård står remitterande enhet för vårdkostnaden.
Vid vård enligt vårdgarantin eller patientens valmöjligheter står den enhet dit patienten skulle remitterats om den fått vård i länet för vårdkostnaden.

För behandling hos sjukgymnast krävs inte remiss.

 

Inom länet gäller att norrbottningarna har rätt att välja vid vilken hälsocentral och vilket sjukhus de vill söka vård utan krav på remiss.

Det gäller både läkarbesök och sjukvårdande behandling.

Hänvisning för rehabiliterings-, konvalescent- och hälsohemsvård får utfärdas av medicinskt ansvarig läkare vid sjukhus, distriktsläkare och privatpraktiserande läkare.

Rätten att hänvisa kan också delegeras till andra specialistkompetenta läkare.

Hänvisning för rehabiliterings-, konvalescent- och hälsohemsvård ska sändas till specialist inom rehabiliteringsmedicin, Sunderby sjukhus för ställningstagande.

Anmärkning: Hänvisning betyder i detta sammanhang rekommendation om vård utan att beslut kan fattas av hänvisande läkare.

Remiss för rehabiliterings-, konvalescent- och hälsohemsvård får utfärdas av läkare inom rehabiliteringsmedicin, Sunderby sjukhus och habiliteringsläkare inom division Länssjukvård.
Detta gäller även vård hos privat vårdgivare eller vård vid privat vårdenhet.

Primär-, länsdels- och länssjukvård samt tandvård utom länet

  • Enligt vårdgarantin
  • Enligt patientens valfrihet
  • Besök i den specialiserade vården
  • Behandling i öppen vård för specialistsjukvård eller sjukhusvård
  • Rehabiliterings-, konvalescent- och hälsohemsvård
  • Tandvård
  • Högspecialiserad vård
  • IVF-/ICSI-behandling och äggdonation

Vårdgarantin omfattar primär-, länsdels- och länssjukvård samt högspecialiserad vård.

 

Enligt patientens valfrihet

Vård enligt patientens valfrihet omfattar primär-, länsdels- och länssjukvård.

Patientens fria vårdval innebär en lagstadgad rätt enligt Patientlagen(riksdagen.se) att välja offentligt finansierad öppen primär- och specialistvård i hela Sverige, oavsett var patienten är folkbokförd.
Patienten kan välja vårdcentral eller specialistmottagning, privat eller offentlig, så länge de har avtal med en region.

Primärvård

Ingen remiss krävs för varken läkarbesök eller sjukvårdande behandling. Patienten behöver inte heller vara listad inom den primärvård där man söker vård.

Besök i den specialiserade vården

Remiss krävs och får utfärdas av distriktsläkare, privatpraktiserande läkare, medicinskt ansvarig läkare vid sjukhus och habiliteringsläkare inom division Länssjukvård.

Detta gäller även vård hos privat vårdgivare eller vid privat vårdenhet.

Besök på öppenvårdsmottagning för specialistsjukvård avser även sjukvårdande behandling hos till exempel kurator eller psykolog.

Krav på remiss gäller inte för besök hos privatläkare inom specialiteterna barnmedicin, gynekologi och psykiatri som ger vård enligt lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning eller för behandling hos sjukgymnast.

Behandling i öppen vård för specialistsjukvård eller sjukhusvård

Remiss får utfärdas först efter att behovet fastställts.

Remiss krävs och får utfärdas av medicinskt ansvarig läkare i aktuell specialitet vid sjukhus och habiliteringsläkare inom division Länssjukvård.

Detta gäller även vård hos privat vårdgivare eller vid privat vårdenhet.

Krav på remiss gäller inte för besök hos privatläkare inom specialiteterna barnmedicin, gynekologi och psykiatri som ger vård enligt lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning eller för behandling hos sjukgymnast.

Rehabiliterings-, konvalescent- och hälsohemsvård

Hänvisning för rehabiliterings-, konvalescent- och hälsohemsvård får utfärdas av medicinskt ansvarig läkare vid sjukhus, distriktsläkare och privatpraktiserande läkare.

Rätten att hänvisa kan också delegeras till andra specialistkompetenta läkare.

Hänvisning för rehabiliterings-, konvalescent- och hälsohemsvård ska sändas till specialist inom rehabiliteringsmedicin, Sunderby sjukhus för ställningstagande.

Anmärkning:

Hänvisning betyder i detta sammanhang rekommendation om vård utan att beslut kan fattas av hänvisande läkare.

Remiss för rehabiliterings-, konvalescent- och hälsohemsvård får utfärdas av läkare inom rehabiliteringsmedicin, Sunderby sjukhus och habiliteringsläkare inom division Länssjukvård.

Detta gäller även vård hos privat vårdgivare eller vård vid privat vårdenhet.

Tandvård

Avser tandvård inom ramen för hälso- och sjukvårdens avgiftssystem.

Remiss får utfärdas av verksamhetschefen för käk- och munsjukdomar för oralkirurgiska åtgärder som kräver sjukhusresurser.

Remiss för övrig specialisttandvård i annat län får utfärdas av ämnesföreträdare vid specialistklinik.

Högspecialiserad vård

Remiss för riks- och regionsjukvård får utfärdas av länschef inom hälso- och sjukvård, som kan delegera till annan läkare inom ansvarsområdet att också utfärda remiss eller av närsjukvårdschef, som kan delegera till läkare inom ansvarsområdet att också utfärda remiss.

Remiss får också utfärdas av habiliteringsläkare inom division Länssjukvård.

Remiss till onkologisk klinik vid regionsjukhus får även utfärdas av distriktsläkare och  privatpraktiserande läkare.

IVF-/ICSI-behandling och äggdonation

Remiss för invitrofertilisering (s k provrörsbefruktning) och äggdonation vid sjukhus som landstinget har avtal med får endast utfärdas av medicinskt ansvarig läkare inom verksamhetsområde obstetrik och gynekologi vid Sunderby sjukhus.

Lesbiska par ska erbjudas tre regionfinansierade donatorsinseminationsförsök och om graviditet uteblir IVF med donatorssperma enligt samma riktlinjer som för heterosexuella par.

Par som uppfyller kraven enligt Norrlandstingens Regionförbunds gemensamma riktlinjer för en IVF-/ICSI-behandling eller äggdonation ska två försök, antingen en färsktransfer och en frystransfer eller två färska transfer om frystransfer inte är möjligt.

Regionen ersätter utförda behandlingar och betalar för resa och uppehälle.

I övrigt ska Norrlandstingens Regionförbunds gemensamma riktlinjer och remitteringsregler följas.

Vid hänvisning till annan enhet för IVF-behandling ska dels anges att regionen inte påtar sig betalningsansvaret, dels att patienten informerats om att regionen inte betalar behandling, resa och uppehälle.

Specialistvård i utlandet
Remiss får utfärdas av länschef inom hälso- och sjukvård.

Medicinsk fotvård
Remiss kan utfärdas av läkare inom regionen, av läkare verksamma inom vårdvalet i Norrbotten, av läkare verksamma enligt lagen om läkarvårdsersättning i Norrbotten samt av distriktssköterska eller 
diabetessjuksköterska.

Remittering till bild- och funktions- och laboratorieundersökning
Företagshälsovården har, vid tydlig indikation på sjukdom, rätt att kostnadsfritt remittera till bild- och funktions- och laboratorieundersökningar.

Kostnadsfriheten gäller inte vid förebyggande vård.

Leverantör inom vårdvalet har rätt att kostnadsfritt remittera till bild- och funktionsundersökning.

Remittering till laboratorieundersökning är inte kostnadsfri.

Vårdgarantin är en lagstadgad rättighet som innebär att regionen ska erbjuda den som är folkbokförd i regionen vård inom en viss tid. Vårdgarantin anger inom vilka tidsgränser olika vårdinsatser ska erbjudas, efter att beslut om vård har fattats. (HSL 2017:30,9 kap. SFS 2014:821)

En patient som valt att lista sig i en annan region än hemregionen omfattas inte av vårdgarantin. Inte heller en patient som valt utförare i en annan region i öppen vård som enstaka besök, utan att lista sig på den aktuella enheten, omfattas av vårdgarantin, se HSL kapitel 7 3a§ samt kapitel 8 3§.

Rätt till vård hos annan vårdgivare

Om vårdenheten ( specialistvården ) där personen sökt vård inte kan erbjuda en tid inom vårdgarantins tidsgräns ska personen informeras om det och erbjudas vård hos en annan vårdgivare inom samma specialitet. Det kan ske inom samma eller annan region. Detta ska inte leda till någon merkostnad för patienten.

Vårdgarantin gäller för sådan vård som kan planeras i förväg. Tiden för undersökningar och utredningar inför ett besök eller en behandling räknas inte in i de tidsgränser som gäller för vårdgarantin

När gäller inte vårdgarantin?

Vårdgarantin anger inte om vård ska ges eller vilken slags vård som ska ges. Akut vård berörs inte av vårdgarantin. Om man blir akut sjuk eller skadad ska vård ges så snart som möjligt.

Vid dessa tillfällen gäller inte vårdgarantin:

  • om personen tackar nej till ett erbjudande om vård hos en annan vårdenhet
  • om personen av medicinska skäl bör vänta längre än garantins tidsgränser
  • vid medicinsk service såsom laboratorie- och röntgenundersökning
  • vid utredningar och undersökningar
  • vid hjälpmedelsförsörjning med undantag av utprovning av hörapparater
  • vid återbesök

Man kan avstå från erbjudandet om vård hos en annan vårdgivare och i stället välja att vänta kvar. Om personen gör det kan inte längre vårdgarantins tidsgränser åberopas. Ångrar personen sitt val kan denne alltid kontakta sin vårdgivare på nytt. Vårdgarantin börjar då gälla från det nya kontaktdatumet.