Gynekologi
Gynekologi
För personer som inte fyllt 21 år finns en nationell subvention för alla preventivmedel som ingår i läkemedelsförmånen.
Utöver detta subventionerar Region Norrbotten till denna åldersgrupp även vissa preventivmedel utanför förmånen (se lathund) samt merkostnaden för preventivmedel inom förmånen, i de fall patienten inte vill byta till periodens vara.
I Norrbotten har subventionen av preventivmedel enligt ovan utökats till att gälla även för personer 21-25 år.
Information om vilka läkemedel utan förmån som subventioneras av Region Norrbotten finns under Riktlinjer och subventioner, Subventioner/Preventivmedel.
Läkemedelskommittén rekommenderar i första hand läkemedel som ingår i förmånen.
Kombinerad hormonell antikonception
1:a hand Gestagendominerat (ger god blödningskontroll)
levonorgesterel + etinylestradiol G03AA07
Exempelvis PRIONELLE, ANASTRELLA 28, med flera generiska alternativ inom förmånen
2:a hand Östrogendominerat (god effekt vid akne och PMS)
drospirenon + etinylestradiol G03AA12
Exempelvis DIZMINELLE, ESTRELEN, med flera generiska alternativ inom förmånen
etonogesterel + etinylestradiol G02BB01
ORNIBEL, NUVARING vaginalinlägg
Ger jämnare serumkoncentration och lägre totaldos av etinylestradiol jämfört med oral och transdermal administrering. Ingår inte i läkemedelsförmånen*, men ingår i Region Norrbottens subvention.
* Enligt FASS maj 2026
Lågdoserade gestagenmetoder
levonorgestrel G02BA03
MIRENA hormonspiral. Högst hormonmängd (ca 20 µg/24 h).
Byts var 8:e år för indikation antikonception. Byts vart 5:e år för indikation menorragi och som skydd mot endometriehyperplasi under pågående substitutionsbehandling med östrogen.
KYLEENA hormonspiral. Mellan hormonmängd (ca 9 µg/24 h).
Byts vart 5:e år.
JAYDESS hormonspiral. Lägst hormonmängd (ca 6 µg/24 h).
Byts vart 3:e år.
Mellandoserade gestagenmetoder
desogestrel G03AC09
Exempelvis DESOGESTREL, AZALIA med flera generiska alternativ inom förmånen
Ägglossningen är helt hämmad hos det stora flertalet av användarna. Effekt jämförbar med kombinerade preventivmetoder.
etonogestrel G03AC08
NEXPLANON implantat. Byts vart 3:e år.
Högdoserade gestagenmetoder
medroxyprogesteron G03AC06
DEPO-PROVERA, DEPO-PROGEVERA injektion
Icke-hormonell antikonception
KOPPARSPIRAL
Kopparspiral kan rekommenderas till kvinnor oavsett ålder eller om kvinnan fött barn eller inte. Kopparspiral kan ge riklig menstruation och dysmenorré. Ingår i Region Norrbottens subvention för patienter till om med 25 år.
Akut antikonception
- kopparspiral
- Insättning inom 120 timmar efter det oskyddade samlaget.
- ulipristal G03AD02
- Tablett tas inom 120 timmar efter oskyddat samlag. Finns receptfritt på apotek.
- levonorgestrel G03AD01
- Tablett tas inom 72 timmar efter oskyddat samlag. Finns receptfritt på apotek.
Reviderat: 2026
Faktaägare: Norrbottens läkemedelskommitté
För mer information
Bakgrund, utredning, behandling, uppföljning, patientinformation
klindamycin G01AA10
DALACIN vagitorer, vaginalkräm
dekvaliniumklorid G01AC05
DONAXYL med flera, vaginaltablett, receptfritt
metronidazol G01AF01
ZIDOVAL vaginalgel
Reviderat: 2026
Faktaägare: Norrbottens läkemedelskommitté
För mer information
Egenvård
Receptfria läkemedel, framförallt NSAID kan vara effektiva vid menstruationssmärta, men behöver inte ha testats innan ställningstagande till p-piller:
- ibuprofen 400mg x 3 alternativt naproxen 500 mg x2 OCH paracetamol 1g x 3-4
- börjas senast vid första tecken till mens/mensvärk och tas regelbundet genom den smärtsamma perioden av menstruationen
Hormonell behandling (vanligen p-piller) bör erbjudas direkt vid svår dysmenorré, och alltid om enbart smärtstillande (egenvård enligt ovan) inte gett tillräcklig hjälp. Det finns ingen åldersgräns för p-medel vid indikation dysmenorré. Om inga kontraindikationer finns för kombinerade metoder, är det ofta lämpligast att börja med kombinerade p-piller. Dessa ska tas i långcykel (dvs utan planerade tablettuppehåll/sockerpiller) för att minska antalet menstruationer, till exempel prionelle.
Om behandling med kombinationspreparat inte är lämpligt, rekommenderas gestagena mellanpiller innehållande desogestrel i första hand.
Reviderat: 2026
Faktaägare: Norrbottens läkemedelskommitté
För mer information
escitalopram N06AB10
ESCITALOPRAM generiska alternativ
sertralin N06AB06
SERTRALIN generiska alternativ
SSRI exempelvis escitalopram eller sertralin rekommenderas. Om patienten redan står på behandling med ett SSRI kan ett alternativ vara att dosöka från ägglossning fram till menstruation istället för att byta till något av ovanstående rekommenderade SSRI.
Kombinerade p-piller som hämmar ägglossningen, gärna med tillägg av kombinerat drosperidoninnehållande p-piller.
Reviderat: 2026
Faktaägare: Norrbottens läkemedelskommitté
För mer information
klotrimazol G01AF02
CANESTEN vaginaltablett. Förstahandsval till gravida. Receptfritt.
flukonazol J02AC01
FLUKONAZOL perorala kapslar, generiska alternativ.
Reviderat: 2026
Faktaägare: Norrbottens läkemedelskommitté
För mer information
Sekventiell behandling
estradiol + noretisteron G03FB05
NOVOFEM tablett
Tänk på att det även finns andra beredningsformer för möjlighet till individuell anpassning.
Kontinuerlig behandling
1:a hand
estradiol + medoxyprogesteron G03FA12
INDIVINA tablett
estradiol + noretisteron G03FA01
ACTIVELLE, CLIOVELLE med flera, tablett
2:a hand
Individuell kombination östrogen + gestagen
Östrogen
estradiol G03CA03
FEMANEST tablett
ESTRADOT plåster
Tänk på att det även finns andra beredningsformer för möjlighet till individuell anpassning.
| Beredningform | Preparat | Dosregim | Lågdos | Medeldos | Högdos |
| Tablett | Femanest, Progynon | 1 tablett 1 gång/dag | - | 1 mg | 2 mg |
| Depotplåster | Estradot | 1 plåster 2 gåner/vecka | 25 µg | 37,5-50 µg | 75-100 µg |
| Gel i dospåse | Divigel | 1 dospåse 1 gång/dag | 0,5 mg | 1 mg(2doser) | 1,5 mg (3 doser) |
| Spray | Lenzetto | 1-3 sprayningar 1 gång/dag | 1,53 mg | 3,06-4,59 mg (2-3 doser) |
- |
| Gel i pump | Estrogel | 1-2 applikationer 1 gång/dag | - | 0,75 mg | 1,5 mg |
Tabell hämtad från Läkemedelsverket
Transdermal behandling med estradiol förefaller, till skillnad från peroral medicinering, ge mindre negativ påverkan på hjärta och kärl och kan därför vara att föredra till kvinnor med riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom.
Gestagen
levonorgestrel G02BA03
MIRENA hormonspiral
medroxyprogesteron G03DA02
PROVERA tablett
noretisteron G03DC02
PRIMOLUT-NOR tablett
Östrogen för lokal behandling
Används utan gestagentillägg. Ökar inte risken för bröstcancer.
östradiol G03CA03
OESTRING vaginalinlägg
VAGIDONNA, VAGIRUX, VAGIFEM vaginaltablett, ingår ej i läkemedelsförmånen*
estriol G03CA04
OVESTERIN vaginalkräm, vagitorium
BLISSEL vaginalgel, ingår ej i läkemedelsförmånen*
ESTROKAD, vagitorium, ingår ej i läkemedelsförmånen*
prasteron G03XX01
INTRAROSA ingår ej i läkemedelsförmånen*
*Enligt FASS maj 2026
Östrogenfri lokal behandling
Recept- och hormonfria alternativ mot vaginal torrhet
Exempelvis: REPLENS receptfritt på apotek. Begränsad subvention - subventioneras endast för behandling av vaginal torrhet hos kvinnor som behandlas med aromatashämmare, eller som av andra medicinska skäl inte bör behandlas med lokala östrogener.
Reviderat: 2026
Faktaägare: Norrbottens läkemedelskommitté
För mer information
Bakgrund, utredning, behandling, uppföljning, patientinformation