Ytligt sår/ytlig mjukdelsinfektion, odling
Utförande laboratorium
Mikrobiologiska laboratoriet, Sunderby sjukhus
Remiss
I Cosmic: Mikrobiologi / Sår – Ytlig infektion
Ytligt sår/ytlig mjukdelsinfektion odling
Svampodling
Beställare utan tillgång till Cosmic kan använda Klinisk Mikrobiologis pappersremiss.
Viktig remissinformation:
Ange provtagningslokal, typ av sår/infektion (till exempel bensår, brännskada, diabetessår, finns främmande material i såret (osteosyntes, drän, kvarliggande kateter et cetera), eventuell immunsuppression, vistelse utomlands, eventuell antibiotikabehandling, kliniska symtom/infektionstecken och aktuell/planerad antibiotikabehandling.
Adekvata remissuppgifter är viktigt för optimalt handläggande på laboratoriet.
Vid misstanke om tularemi (harpest) ska provet skickas direkt till säkerhetslab P3, se anvisning i Labhandboken eftersom Francisella tularensis tillhör riskklass 3.
Provtagning
Såret ska rengöras noggrant innan provtagning med sterilt vatten eller koksaltlösning för att få bort koloniserande bakterieflora.
Ta bort nekrotiskt material, krustor och var från såret.
Ta provet i sårkanten mellan infekterad och frisk vävnad vid ytligt sår.
Vid torra sår och eksem bör pinnen först fuktas med steril koksaltlösning.
Odlingspinne i transportrör med agar (svart kork, orange kork eller blå kork).
Provtagningsmaterial
-
Provtagningsset för allmän odling svartArt.nr: 16205
-
Provtagningsset för odling uretra orangeArt.nr: 16207
-
Provtagningsset för odling nasopharynx blåArt.nr: 16206
Provhantering
Prov transporteras till laboratoriet snarast möjligt. Förvaras i kyl innan transport.
Svarsrutiner
Analysen besvaras vanligen inom 2 vardagar. Preliminärsvar lämnas tidigare vid kliniskt relevant fynd såsom primärpatogener, tex betahemolyserande streptokocker grupp A preliminärbesvaras.
Referensintervall/Beslutsgräns
Ingen/sparsam/måttlig/riklig växt.
Indikation
Misstanke om ytlig sårinfektion och ytlig mjukdelsinfektion. infektionstecken (rodnad, svullnad, värmeökning och mer värk) i olika typer av ytliga sår.
Medicinsk bakgrund/Tolkning
Värdet av olika bakteriefynd bedöms på basis av lämnade remissuppgifter.
S. aureus och betahemolytiska streptokocker är de vanligaste primärpatogenerna. Vanligt är även fynd av Pseudomonas aeruginosa, som i första hand betraktas som kolonisatör i sår och resistensbestäms inte rutinmässigt. Men vid brännskada samt om annan nedsatt sårläkningsförmåga föreligger hos patienten till exempel diabetes, immunsuppression, operationssår, cytostatikabehandling, etylism et cetera kan resistensbestämning bli aktuell.
Normala hudflorebakterier såsom koagulasnegativa stafylokocker och corynebakterier är ofta koloniserande i sår men kan ha relevans vid brännskador, djupa infektioner med främmande material, till exempel protesinfektioner, operationssår med nät eller annat inopererat.
Tarmbakterier räknas vanligen som koloniserande, lågpatogen flora med lågt prediktivt värde i öppet, ytligt sår.
Hos patient med misstanke om MRB-bärarskap ska screeningodling göras även från sår, för även om vissa av dessa bakterier sällan orsakar sårinfektion så kan de kolonisera såret. MRSA, kan både kolonisera ett sår och orsaka sårinfektion.
Interferens och felkällor
Relevanta patogener kan döljas under koloniserande flora, därför viktigt att rengöra såret från var. Långsamväxande bakterier kräver riktad frågeställning, till exempel aktinomyces, eftersom de inte hinner växa ut utan förlängd odlingstid.
Att resistensbestämning lämnas för en bakterie betyder inte att antibiotikabehandling rekommenderas. Detta ställningstagande baseras på den kliniska bilden. Det kan i svårbedömda fall vara nödvändigt att konsultera infektionsmedicinsk expertis.
Falskt negativa resultat kan framför vid överväxt allt framkomma vid utebliven rengöring av såret (det vill säga om den koloniserande floran i såret inte har tvättats bort), vid olämplig transport eller på grund av antibiotika i provmaterialet.
Metod
Aerob odling
Ackrediterad
Nej