Hepatit B serologi
Utförande laboratorium
Mikrobiologiska laboratoriet, Sunderby sjukhus
Remiss
I Cosmic: Mikrobiologi / HIV/Hepatit / HBV Bedömning (HBsAg, HBcAk, HBsAk)
Ingår även i olika screeningpaket; Stickskada, Asylscreen, Fertilitetsutredning, Organdonation. Dessa hittas i Cosmic: Mikrobiologi / Paket
Om endast immunstatus efter vaccination efterfrågas, se "Hepatit B Immunitet"
Beställare utan tillgång till Cosmic kan använda Klinisk Mikrobiologis pappersremiss.
Provtagning
Serumrör med gel och gul propp art. nr. 12631 eller art. nr. 28331.
Provtagningsmaterial
-
Vakuumrör Serum med gel, guldgul, 5/3,5mlArt.nr: 12631
-
Vakuumrör Serum med gel, guldgul, 7/5mlArt.nr: 28331
Provhantering
Centrifugeras 2400 g i 5 minuter vid rumstemperatur.
Förvaras i kylskåp inför transport, transporteras i kylväska eller rumstemperatur.
Svarsrutiner
Analyseras måndag till fredag. Negativt resultat svaras normalt samma vardag. Positivt kan i vissa fall ta ytterligare någon dag.
HBsAg, HBcAk och HBsAk analyseras initialt.
HBeAg, HBeAk samt HBcAk IgM läggs till om vidare utredning krävs.
Besvaras Positiv eller Negativ förutom HBsAk som besvaras kvantitativt.
Referensintervall/Beslutsgräns
Negativ
Indikation
Akut hepatit, uppföljning av kronisk hepatit B, smittspårning.
Medicinsk bakgrund/Tolkning
Onkogent DNA-virus som kan orsaka skrumplever och levercellscancer. Indelas i åtta genotyper (A-H) med varierande geografisk prevalens. Antiviral behandling indicerad särskilt vid prolongerad immunaktiveringsfas, se nedan. Genotyper har betydelse vid terapi. Inkubationstid 6 veckor till 6 månader. Sprids antingen "horisontellt" fr.a. som blodsmitta, sexuellt och nosokomialt (vanligaste smittvägen i rika länder), eller "vertikalt" från mor-till barn vid graviditet/förlossning med utveckling av kronisk infektion i hög frekvens (vanligare i utvecklingsländer, dominerande smittväg i Sydostasien) eller i spädbarnsålder via bristfälliga hygienrutiner/nosokomialt (utvecklingsländer, vanligare i Afrika). Ju tidigare smitta desto större risk för kronisk infektion, som vid perinatal smitta anges till över 90% utan postpartum HBV-profylax. Med postpartumprofylax förhindras mer än 90% av smittöverföringen. Risk för kronisk infektion vid smitta i vuxen ålder av immunkompetent individ anges till mindre än 5%. Infektion som kvarstår i form av påvisbart HBsAg efter 6 månader definieras som kronisk. Kronisk HBV brukar indelas i tre faser med avseende på immunaktivitet; toleransfas med hög virusreplikation och normala leverenzymvärden, immunaktiveringsfas med aktiv leverinflammation och förhöjda leverenzymer och slutligen immunövervakningsfas som är inaktiv med låg replikation och serokonversion från HBeAg till HBeAk. Immunövervakning kan i vissa fall återgå till aktiveringfas. I ett mindre antal fall ses även spontan serokonversion i HBsAg/HBsAk. Sk precoremuterat HBV som förekommer med geografiskt varierande prevalens, utmärks av avsaknad av HBeAg, påvisbart HBeAk, replikerande smittsam HBV med i serum påvisbart HBV DNA, inte sällan med höga DNA-nivåer.
Tolkning: Se särskilt dokument, tolkningsmall Hepatit B
Anmälningspliktig om HBs antigen är positiv.
Interferens och felkällor
HBsAg kan vara positivt en kort period efter vaccination.
Metod
Immunologisk metod med kemiluminiscensteknik (CMIA).
Ackrediterad
Ja