Troponin I, P-
Utförande laboratorium
Klinisk kemi
Sunderbyn, Gällivare, Kalix, Kiruna och Piteå
Remiss
Beställare utan tillgång till elektronisk beställning kan använda Klinisk kemis pappersremiss.
Provtagning
Venblod i litiumheparinrör med gel alternativt kapillärblod i microtainer med gel.
Provtagningsmaterial
Provhantering
Centrifugeras i 10 minuter 22°C vid 2000 x g.
Hållbarhet:
8 timmar i rumstemperatur i rör med kork.
3 dygn i kyla i rör med kork.
1 månad i frys (avhälld plasma).
För labpersonal: OBS! Prov som förvarats i kyla kräver särskild
centrifugering innan analys. Se metodbeskrivning.
För eventuell tilläggsbeställning, se ”Tilläggsbeställning av analys”.
Svarsrutiner
Alla dagar dygnet runt
Referensintervall/Beslutsgräns
Kvinnor:<16 ng/L
Män: <35 ng/L
Referensintervallet baseras på gränsen för 99:e percentilen av befolkningen vid 15,6 ng/L respektive 34,2 ng/L. <16 ng/L och <35 ng/L används enligt utbredd praxis i Sverige, till exempel Uppsala och Örebro
Indikation
Misstanke om myokardskada/hjärtinfarkt.
Medicinsk bakgrund/Tolkning
Troponiner är myofibrillära proteiner som ingår i den kontraktila apparaten i tvärstrimmig muskulatur. I hjärtat finns isoformer av troponiner (kardiellt trononin I och T) som är helt hjärtspecifika varför dessa kan användas som markörer för hjärtmuskelskada.
Vid hjärtinfarkt eller ischemisk skada stiger TnI inom några timmar, ett koncentrationsmaximum nås efter 8-28 timmar och förhöjda värden kvarstår i 3-10 dagar efter en hjärtinfarkt. Troponin I kan även stiga vid andra tillstånd än vid akut koronart syndrom ex. hjärtsvikt, njursvikt, myokardit, arytmier och lungemboli varför hjärtinfarktdiagnos endast ska sättas om andra diagnoskriterier för hjärtinfarkt uppfylls.
Troponin I-metoden som används vid de kliniskt kemiska sjukhuslaboratorierna i Region Norrbotten är en högkänslig metod. Ett förhöjt högkänsligt troponin definieras som ett värde som överskrider 99:e percentilen vid övre referensgränsen för en normal referenspopulation. Metoden ska även ha ett CV på 10% eller mindre vid den nivån.
För handläggning och bedömning, se Riktlinjer för handläggning av akuta hjärtsjukdomar inom Region Norrbotten - Akuta hjärtan.
Interferens och felkällor
Heterofila antikroppar, HAMA och reumafaktor (RF), kan interferera och medföra falskt lägre eller högre resultat.
Immunkomplex kan bilda så kallad makrotroponin. Misstanke om interferens kan finnas om resultat inte överensstämmer med andra kliniska utredningsresultat.
Vid misstänkt interferens kan prov skickas till annat labb med annan metod (till exempel Umeå) eller utredas ytterligare vid referenslab, Sahlgrenska.
Metod
Kemiluminiscens, immunologisk (CMIA)
Ackrediterad
Ja