TSH, P-
Utförande laboratorium
Klinisk kemi
Sunderbyn och Piteå
Remiss
Beställare utan tillgång till elektronisk beställning kan använda pappersremiss för Klinisk kemi.
Provtagning
Venblod i litiumheparinrör med gel alternativt kapillärblod i microtainer med gel. OBS! Om FT4 och/eller FT3 är beställt på samma remiss krävs oftast minst 2 st microtainerrör med gel.
Om patienten behandlas med levotyroxin (till exempel Levaxin), ange senaste tablettintag på beställningen.
Det finns biologisk variation av TSH på ca 20 % över dygnet med högsta värden på natten och lägst på dagen. Vid substitutionsbehandling med Levaxin tas prov helst på morgonen innan tablettintag. Om det inte är praktiskt möjligt bör man känna till att TSH-nivån ligger som lägst ca 5 timmar efter tablettintag.
Provtagningsmaterial
Provhantering
Centrifugeras i 10 minuter 22 °C vid 2000 x g.
Hållbarhet:
5 dygn i kyla (centrifugerat, ej avhällt)
7 dygn i kyla (centrifugerat, avhällt)
6 månader i frys (centrifugerat, avhällt)
För eventuell tilläggsbeställning, se ”Tilläggsbeställning av analys”.
Svarsrutiner
Alla dagar dygnet runt.
Referensintervall/Beslutsgräns
|
0–<6 mån |
0,88–5,42 mU/L |
|
6 mån–12 år |
0,90–5,00 mU/L |
|
Flickor 13–<18 år |
0,40–3,40 mU/L |
|
Pojkar 13–<18 år |
0,80–3,60 mU/L |
|
Vuxna |
0,41–3,71 mU/L |
Medicinsk bakgrund/Tolkning
Tyreoideahormonerna styr ämnesomsättningen och hos barn även tillväxt. Tyreoidea (sköldkörteln) producerar tyroxin T4 som i sin tur omvandlas till trijodtyronin T3 i perifera vävnader. Tyroxinproduktionen styrs av hypofyshormonet TSH (Tyreoidea Stimulerande Hormon).
Prover tas i samband med utredning av tyreoidea- eller hypofyssjukdom, till exempel vid trötthet, infertilitet m.m. med TSH som förstahandsanalys. Tyreoideasjukdomar är vanliga, särskilt hos kvinnor. Vid underfunktion (hypotyreos) stiger TSH, därefter ses en sänkning av FT4 och sist sänkning av FT3. Patienter med hypotyreos behandlas med tyroxin (Levaxin®) och proverna följs även hos dem. Efter dosändring tar det 4-6 veckor tills man nått ny jämviktsnivå i TSH. Vid överfunktion (hypertyreos) ses helt supprimerad TSH och förhöjda FT4 och FT3. Vid hypofyssjukdom ligger ofta TSH lågt-normalt. Ofta ses ett typiskt hormonmönster vid tyreoideasjukdomar. Om de kliniska symptomen eller mönstret i proverna inte stämmer ska man överväga förekomst av interferens i någon/några av analyserna.
Interferens och felkällor
Vissa typer av antikroppar i patienten kan påverka analysen.
Vid misstanke om analytisk interferens av autoantikroppar mot thyroideahormoner eller heterofila antikroppar utreds frågan i första hand med analys med annan metod, exempelvis prov till Norrlands Universitetssjukhus (Roche) eller Karolinska; tyreoidea, analytisk interferensutredning.
Metod
Kemiluminiscens, immunologisk (CMIA).
Ackrediterad
Ja