T4 fritt, P-
Utförande laboratorium
Klinisk kemi
Sunderbyn och Piteå
Remiss
Beställare utan tillgång till elektronisk beställning kan använda Sunderbyns pappersremiss för Klinisk kemi.
Provtagning
Venblod i litiumheparinrör med gel alternativt kapillärblod i microtainer med gel. OBS! Om TSH är beställt på samma remiss krävs oftast minst 2 st mikrotainerrör med gel.
Vid substitutionsbehandling med Levaxin tas prov helst på morgonen innan tablettintag. Om det inte är praktiskt möjligt bör man känna till att T4 fritt-nivån ligger ca 15 % högre efter tablettintag med maximum efter 4-5 timmar, jämfört om värdet skulle ha tagits innan tablettintag.
Provtagningsmaterial
Provhantering
Centrifugeras i 10 minuter 22 °C vid 2000 x g.
Hållbarhet:
1 dygn i kyla (centrifugerat, ej avhällt)
6 dygn i kyla (centrifugerat, avhällt)
3 månader i frys (centrifugerat, avhällt)
För eventuell tilläggsbeställning, se ”Tilläggsbeställning av analys”.
Svarsrutiner
Alla dagar dygnet runt.
Möjlighet till akutanalys finns efter överenskommelse med laboratoriet.
Referensintervall/Beslutsgräns
| Pojkar 0-<6 mån | 11,9-23,6 pmol/L |
| Flickor 0-<6 mån | 11,0-20,6 pmol/L |
| 6 mån-12 år | 11,0-16,5 pmol/L |
| 13-<18 år | 10,0-16,0 pmol/L |
| Vuxna | 9,8-17,0 pmol/L |
Lägre värden ses normalt under graviditet, framför allt under andra och tredje trimestern.
Under första trimestern ses en övergående ökning när HCG är som högst.
Medicinsk bakgrund/Tolkning
Tyreoideahormonerna styr ämnesomsättningen och hos barn även tillväxt. Tyreoidea (sköldkörteln) producerar tyroxin T4 som i sin tur omvandlas till trijodtyronin T3 i perifera vävnader. Tyroxinproduktionen styrs av hypofyshormonet TSH (Tyreoidea Stimulerande Hormon).
Det icke proteinbundna (fria) FT4 analyseras. FT4 är andrahandsanalys vid screening och behandling av tyreoidea- eller hypofyssjukdomar. Tyreoideasjukdomar är vanliga, särskilt hos kvinnor. Vid underfunktion (hypotyreos) stiger TSH, därefter ses en sänkning av FT4 och sist sänkning av FT3. Patienter med hypotyreos behandlas med tyroxin (Levaxin®) och proverna följs även hos dem. Vid överfunktion (hypertyreos) ses helt supprimerad TSH och förhöjda FT4 och FT3. Vid hypofyssjukdom ses sänkt FT4 men TSH ligger ofta lågt-normalt. Liknande bild ses vid svält och mönstret kan också orsakas av vissa mediciner. Lägre värden ses också normalt under graviditet, framför allt under andra och tredje trimestern. En övergående ökning kan ses under första trimestern när HCG är som högst.
Ofta ses ett typiskt hormonmönster vid tyreoideasjukdomar. Om de kliniska symptomen eller mönstret i proverna inte stämmer ska man överväga förekomst av interferens i någon/några av analyserna.
Interferens och felkällor
Ovanliga genetiska förändringar i bindarproteiner kan ge avvikande resultat. Vissa typer av antikroppar i patienten kan påverka analysen.
Vid misstanke om analytisk interferens av autoantikroppar mot thyroideahormoner eller heterofila antikroppar utreds frågan i första hand med analys med annan metod, exempelvis prov till Norrlands universitetssjukhus (Roche) eller Karolinska; tyreoidea, analytisk interferensutredning.
Metod
Kemiluminiscens, immunologisk (CMIA).
Ackrediterad
Ja