Kreatinin (enz), P-
Utförande laboratorium
Klinisk kemi
Sunderbyn, Gällivare, Kalix, Kiruna och Piteå
Remiss
Beställare utan tillgång till elektronisk beställning kan använda Klinisk kemis pappersremiss.
Provtagning
Venblod i litiumheparinrör med gel alternativt kapillärblod i microtainer med gel.
Provtagningsmaterial
-
Vakuumrör Plasma med gel, mintgrön, 5/3mL med Li-HeparinArt.nr: 20850
-
Microtainerrör Mintgrön Li/Hep MicrogardArt.nr: 21654
Provhantering
Centrifugeras i 10 minuter 22 °C vid 2000 x g.
Hållbarhet:
7 dygn i rumstemperatur/kyla i rör med kork
3 månader i frys (avhälld plasma)
För eventuell tilläggsbeställning, se ”Tilläggsbeställning av analys”.
Svarsrutiner
Alla dagar dygnet runt.
P-Kreatinin används för att beräkna eGFR för alla ≥18 år
Referensintervall/Beslutsgräns
P-KREATININ
|
Män ≥18 år |
60 -105 µmol/L |
|
Kvinnor ≥ 18 år |
45 - 90 ” |
|
Pojkar 15–17 år |
55 – 106 ” |
|
Flickor 15–17 år |
49 – 86 ” |
|
Pojkar 11–14 år |
44 – 90 ” |
|
Flickor 11–14 år |
36 – 70 ” |
|
Pojkar 6–10 år |
31 – 76 ” |
|
Flickor 6–10 år |
31 – 70 ” |
|
2–5 år |
22 – 53 ” |
|
6 mån–1 år |
18 – 48 ” |
|
15 dagar–6 mån |
9 – 32 ” |
|
0–14 dagar |
28 – 81 ” |
GFR
>65 år: >60 mL/min/1,73 m² kroppsyta
51-65 år: 60-110 ”
18-50 år: 80-125 ”
Medicinsk bakgrund/Tolkning
Kreatinin bildas i muskulatur, relativt individ-konstant. Vid normal plasmakoncentration utsöndras kreatininet via njurarna genom filtration i glomeruli, utan efterföljande reabsorption eller nämnvärd exkretion, varför kreatinin kan användas som substans för mätning av glomerulusfiltrationen. Vid normal njurfunktion är kreatininhalten i serum beroende av individens muskelmassa i förhållande till kroppsstorlek. Efter mycket köttrika måltider (framför allt kokt kött) kan så mycket kreatinin absorberas att plasmakoncentrationen kan stiga med upp till 30 procent. Vid försämrad glomerulär filtration, stiger kreatininkoncentrationen i plasma.
När man är intresserad av en persons njurfunktion, används ofta måttet relativ glomerulär filtration (relativt GFR) i vilket filtrationsenheten är mL/min/1,73m². Laboratoriet gör därför en estimering av relativ glomerulär filtrationshastighet; eGFRkr i mL/min/1,73 m² för varje beställning av S-Kreatinin hos vuxna. Beräkningen utförs med formeln LMrev.
För att öka noggrannheten i ett beräknat GFR kan man ta medelvärdet av beräknat GFR utifrån Cystatin C och Kreatinin. Detta gäller i synnerhet vid låga nivåer GFR <30 mL/min/1,73m², där de enskilt beräknade GFR värdena inte anses tillräckligt noggranna. För båda markörerna (kreatinin och cystatin C) gäller att noggrannheten av beräkningarna försämras t.ex. vid störd sköldkörtelfunktion och under graviditet.
Om man önskar hjälp med att beräkna dosering av läkemedel, som till väsentlig del utsöndras via njurarna genom glomerulär filtration, är det dock den absoluta glomerulära filtrationen (mL/min), som är av största intresse. Den kan beräknas från en persons längd, vikt och relativa eGFR. För snabb sådan beräkning hänvisas till https://www.egfr.se/
Interferens och felkällor
N-acetyl-L-cystein i terapeutiska koncentrationer kan ge falskt låga resultat i serum-/plasmaprover. Alfa-metyldopa kan orsaka falskt låga resultat i serum-/plasmaprover.
eGFR
Avvikande muskelmassa ger sämre estimat.
Stort köttintag särskilt kokt kött före provtagning ger falskt för låga värden.
Resultaten under graviditet är inte jämförbara med Iohexolclearance.
Metod
Fotometri, enzymatisk
Ackrediterad
Ja