Cystatin C, P-
Utförande laboratorium
Klinisk kemi, Sunderby sjukhus
Remiss
Beställare utan tillgång till elektronisk beställning kan använda Klinisk kemis pappersremiss.
Provtagning
Venblod i litiumheparinrör med gel alternativt kapillärblod i microtainer med gel.
Provtagningsmaterial
Provhantering
Centrifugeras i 10 minuter 22 °C vid 2000 x g.
Hållbarhet:
21 dygn i kyla i rör med kork
Minst 5 år i frys (-70 oC), avhälld plasma
För eventuell tilläggsbeställning, se ”Tilläggsbeställning av analys”.
Svarsrutiner
Alla dagar, dygnet runt. eGFR beräknas och besvaras automatiskt med Cystatin C.
Referensintervall/Beslutsgräns
CYSTATIN C
Inget referensintervall för P-Cystatin C medföljer.
| >65 år | >60 mL/min/1,73m² kroppsyta |
| 51-65 år | 60-110 " |
| 18-50 år | 80-125 " |
| 2-17 år | 86-134 " |
| <2 år | okänt |
Medicinsk bakgrund/Tolkning
Cystatin C är en liten polypeptid (13 kDa), som finns såväl intra- som extracellulärt och utsöndras med konstant hastighet från alla kärnförande celler. I njuren filtreras cystatin C fritt i glomeruli, återresorberas i proximala tubuli och bryts ned nästan fullständigt. Ingen tubulär utsöndring förekommer. Till skillnad från den traditionella markören P-Kreatinin påverkas P-Cystatin C inte av kön, ålder, muskelmassa eller diet. Cystatin C upptäcker även tidig njurskada, det vill säga måttlig njurinsufficiens, säkrare än kreatinin. Det avslöjar också en hastig försämring av njurfunktionen snabbare än kreatinin tack vare en kortare halveringstid.
När man är intresserad av en persons njurfunktion, används ofta måttet relativ glomerulär filtration (relativt GFR) i vilket filtrationsenheten är mL/min/1,73m2. Laboratoriet gör därför en estimering av relativ glomerulär filtrationshastighet; eGFR i mL/min/1,73 m2 för varje beställning av P-Cystatin C. Beräkningen utförs med CAPA-formeln.
Om man emellertid önskar hjälp med att beräkna dosering av läkemedel, som till väsentlig del utsöndras via njurarna genom glomerulär filtration, är det dock den absoluta glomerulära filtrationen (mL/min), som är av största intresse. Den kan beräknas från en persons längd, vikt och relativa eGFR.
För snabb sådan beräkning hänvisas till:
https://www.egfr.se/
Interferens och felkällor
Hypothyreos ger lägre Cystatin C-värden vilket innebär en överskattning av GFR.
Hyperthyreos ger högre Cystatin C-värden vilket innebär en underskattning av GFR.
Höga kortisondoser ger högre Cystatin C-värden vilket innebär en underskattning av GFR.
Under graviditet är inte GFR-resultat från Cystatin C respektive Iohexolclearance jämförbara eftersom utsöndring av Cystatin C (medelstor markör) då skiljer sig från utsöndring av små molekyler, exempelvis Iohexol. Mätt med Iohexolclearance ses en betydande förhöjning av GFR under hela graviditeten. Däremot ses ingen förändring av Cystatin C eGFR under 1:a och 2:a trimestern och under 3:e trimestern ökar Cystatin C med ca 30 % vilket innebär lägre eGFR.
Metod
Immunturbidimetrisk (PETIA)
Ackrediterad
Ja