Bilirubin konjugerat, P-
Utförande laboratorium
Klinisk kemi
Sunderbyn, Gällivare, Kalix, Kiruna och Piteå
Remiss
Beställare utan tillgång till elektronisk beställning kan använda Klinisk kemis pappersremiss.
Provtagning
Venblod i litiumheparinrör med gel alternativt kapillärblod i microtainer med gel.
Provtagningsmaterial
-
Vakuumrör Plasma med gel, mintgrön, 5/3mL med Li-HeparinArt.nr: 20850
-
Microtainerrör Mintgrön Li/Hep MicrogardArt.nr: 21654
Provhantering
Centrifugeras i 10 minuter 22 °C vid 2000 x g.
Ljuskänsligt.
Hållbarhet:
7 dagar i kyla i rör med kork
3 månader i frys (avhälld plasma)
För eventuell tilläggsbeställning, se ”Tilläggsbeställning av analys”.
Svarsrutiner
Alla dagar dygnet runt.
Referensintervall/Beslutsgräns
| >18 år | < 8,6 µmol/L |
| 13-17 år | < 12,2 ” |
| 8-12 år | < 5,7 ” |
| 6 mån-7 år | < 3,6 ” |
| 1-6 mån | < 5,1 ” |
| <1mån | < 10 ” |
Medicinsk bakgrund/Tolkning
Bilirubin är i huvudsak en nedbrytningsprodukt av hemdelen i hemoglobinet. Det bildade okonjugerade bilirubinet (det ”indirekt” reagerande bilirubinet) transporteras till levern bundet till albumin. I levercellerna konjugeras bilirubinet med glukuronsyra för att sedan utsöndras via gallvägarna till tarmen. En mindre del konjugerat bilirubin återgår också normalt från levercellerna till plasma. Normalt utgör det konjugerade bilirubinet mindre än 20 procent av totalbilirubinet i plasma hos vuxna. Levern har normalt stor reservkapacitet för konjugering och utsöndring av bilirubin. Höjda värden av konjugerat bilirubin ses vid gallvägsocklusioner, till exempel gallsten eller malignitet som täpper till gallvägarna men kan även ses vid leverparenkymskada, exempelvis hepatit.
Hos nyfödda kan förhöjda värden av konjugerat bilirubin ses vid gallvägsobstruktioner (till exempel gallvägsatresi, intrahepatiska gallvägsocklusioner), galaktosemi och idiopatisk neonatal hepatit.
Interferens och felkällor
Direkt solljus under 1 timme sänker total bilirubin med 50%.
Inomhusljus under 2-3 timmar sänker total bilirubin signifikant.
Hemolys ger falskt låga värden.
Indocyaningrön, ICG (kontrastmedel) ger falskt för höga värden.
Metod
Fotometri, diazoniumsalt
Ackrediterad
Ja