Ögonpunktat, främre kammare och glaskropp
Utförande laboratorium
Mikrobiologiska laboratoriet, Sunderby sjukhus
Remiss
I Cosmic: Mikrobiologi / Ögon:
Främre kammare
Glaskropp
Beställare utan tillgång till Cosmic kan använda Klinisk Mikrobiologis pappersremiss
Viktig remissinfo: klinisk information, provmaterial och provlokalisation, pågående eller planerad antibiotikabehandling för att säkerställa att resistensbestämning utförs mot insatt antibiotikum, eventuell utlandsvistelse.
Provtagning
Provtagning vid endoftalmit görs av ögonläkare!
Prov aspireras med kanyl från främre kammare respektive från glaskroppen. Provmaterialen läggs i var sitt transportrör ÖGON-aerob buljong, märk buljongrören med respektive provlokal och remissetikett.
Transportrör ÖGON-aerob buljong hämtas från Substratavdelningen Klinisk Mikrobiologi, Sunderby sjukhus alternativt beställs på faxnummer 0920-282719.
Provtagningsmaterial
-
Transportrör ÖGON-aerob buljong
Provhantering
Transportrör ÖGON-aerob buljong förvaras i rumstemperatur i väntan på transport som bör ske så fort som möjligt.
Svarsrutiner
Bakterier: Negativa efter 4 arbetsdagar.
Svamp: Negativa efter 9 dagar.
Referensintervall/Beslutsgräns
Växt/Ingen växt
Indikation
Misstanke om bakteriell eller mykotisk infektion i ögats inre, endoftalmit.
Medicinsk bakgrund/Tolkning
Infektion i ögats inre, endofalmit, uppstår nästan bara efter bakgrund/Tolkning operativa ingrepp och perforerande skador. I de flesta fall är symtomen akut synnedsättning och smärta i ögat. Typiska fynd är kraftig hyperemi i ögat, uttalad intraokulär reaktion, varbildning i främre kammaren. Endoftalmit innebär invasion av mikroorganismer i ögats inre, dvs i främre kammaren och i glaskroppen. Risken för total blindhet är mycket stor och endast i häften av fallen kvarstår en användbar syn efter läkning.
Exogen endoftalmit uppträder efter perforerande keratit. Incidensen av endoftalmit efter perforerande trauma är i internationella material 3-8%, ovanligare i Sverige.
Postoperativ endoftalmit (efter ffa kataraktingrepp) uppträder i en frekvens av 0,1-0,3% i västvärlden.
Grampositiva bakterier är dominerande agens, vanligaste fynden är; koagulasnegativa stafylokocker, Stafylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, viridansstreptokocker, betahemolytiska streptokocker, enterokocker, men även Haemophilus influenzae, Morganella morganii, Pseudomonas aeruginosa, Cutibacterium spp, Candida spp.
Många endoftalmiter är odlingsnegativa.
Endogen endoftalmit uppträder när mikroorganismerna sprids med blodet från ett annat fokus, exempelvis från en meningit eller en endokardit. Immunsuppression och tidigare ögoningrepp är predisponerande faktorer.
Systemiska antibiotika såsom cefalosporiner penetrerar ögongloben relativt väl men tillräckliga koncentrationer uppnås inte förrän på andra behandlingsdygnet. Därför är det praxis att ge antibiotika direkt i glaskroppen i samband med provtagningen.
Interferens och felkällor
Många endoftalmiter är odlingsnegativa.
Metod
Odling i anrikningsbuljong, därefter odling aerobt, anaerobt och för svamp på agarplattor.
Ackrediterad
Nej