Ögonpunktat, främre kammare och glaskropp
Utförande laboratorium
Mikrobiologiska laboratoriet, Sunderby sjukhus
Remiss
VAS-kod: ODLING och OPODL
I första hand elektronisk remiss alternativt Mikrobiologiska
laboratoriets pappersremiss.
Viktig remissinfo: klinisk information, provmaterial och
provlokalisation, pågående eller planerad antibiotikabehandling
för att säkerställa att resistensbestämning utförs mot insatt
antibiotikum, ev. utlandsvistelse.
Provtagning
Provtagning vid endoftalmit görs av ögonläkare!
Prov aspireras med kanyl från främre kammare respektive från
glaskroppen. Provmaterialen läggs i var sitt transportrör
ÖGON-aerob buljong, märk buljongrören med respektive
provlokal och remissetikett.
Transportrör ÖGON-aerob buljong hämtas från
Substratavdelningen Klinisk Mikrobiologi, Sunderby sjukhus
eller beställs på:
material_tidsbestallning_hygienprover@norrbotten.se
Provtagningsmaterial
-
Transportrör ÖGON-aerob buljong
Provhantering
Transportrör ÖGON-aerob buljong förvaras i rumstemperatur i
väntan på transport som bör ske så fort som möjligt.
Svarsrutiner
Bakterier: Negativa efter 4 arbetsdagar.
Svamp: Negativa efter 9 dagar.
Referensintervall/Beslutsgräns
Växt/Ingen växt
Indikation
Misstanke om bakteriell eller mykotisk infektion i ögats inre,
endoftalmit.
Medicinsk bakgrund/Tolkning
Infektion i ögats inre, endofalmit, uppstår nästan bara efter
bakgrund/Tolkning operativa ingrepp och perforerande skador. I de flesta fall är
symtomen akut synnedsättning och smärta i ögat. Typiska fynd
är kraftig hyperemi i ögat, uttalad intraokulär reaktion,
varbildning i främre kammaren. Endoftalmit innebär invasion
av mikroorganismer i ögats inre, dvs i främre kammaren och i
glaskroppen. Risken för total blindhet är mycket stor och endast
i häften av fallen kvarstår en användbar syn efter läkning.
Exogen endoftalmit uppträder efter perforerande keratit.
Incidensen av endoftalmit efter perforerande trauma är i
internationella material 3-8%, ovanligare i Sverige.
Postoperativ endoftalmit (efter ffa kataraktingrepp) uppträder i
en frekvens av 0,1-0,3% i västvärlden.
Grampositiva bakterier är dominerande agens, vanligaste
fynden är; koagulasnegativa stafylokocker, Stafylococcus
aureus, Streptococcus pneumoniae, viridansstreptokocker,
betahemolytiska streptokocker, enterokocker, men även
Haemophilus influenzae, Morganella morganii, Pseudomonas
aeruginosa, Cutibacterium spp, Candida spp.
Många endoftalmiter är odlingsnegativa.
Endogen endoftalmit uppträder när mikroorganismerna sprids
med blodet från ett annat fokus, exempelvis från en meningit
eller en endokardit. Immunsuppression och tidigare
ögoningrepp är predisponerande faktorer.
Systemiska antibiotika såsom cefalosporiner penetrerar
ögongloben relativt väl men tillräckliga koncentrationer uppnås
inte förrän på andra behandlingsdygnet. Därför är det praxis att
ge antibiotika direkt i glaskroppen i samband med
provtagningen.
Interferens och felkällor
Många endoftalmiter är odlingsnegativa.
Metod
Odling i anrikningsbuljong, därefter odling aerobt, anaerobt och
för svamp på agarplattor.
Ackrediterad
Nej