Bronksekret/bronksköljvätska
Utförande laboratorium
Mikrobiologiska laboratoriet, Sunderby sjukhus
Remiss
I Cosmic: Mikrobiologi / Luftvägar Nedre:
Odling Bronksekret/Bronksköljvätska
Svampodling, Bronksekret/Bronksköljvätska
Beställare utan tillgång till Cosmic kan använda Klinisk Mikrobiologis pappersremiss
OBS! Viktigt att ange grundsjukdom, aktuella besvär, ev. immunsuppression, lobär penumoni, nosokomial eller samhällsförvärvad pneumoni, ev. ventilatorbehandling, antibiotikabehandling, misstanke om lungtularemi.
Vid misstanke på brucellos eller tularemi ska provet skickas till Säkerhetslaboratorium för riskklass 3 bakterier.
Odlingen omfattar inte Legionella. Vid Legionellafrågeställning ska separat prov tas för Legionella-DNA (nukleinsyrapåvisning). Legionellafrågeställning skickas till Umeå, serologi till Uppsala. Legionella finns även med på Pneumonipanel, bakterier och virus
Provtagning
Kan utföras på flera sätt. Prov kan tas i bronkträdet nedom trakea utan att bronkoskopspetsen kilas fast i en bronk, oftast med sköljning med 10-20 mL kroppsvarm 0,9% NaCl. Alternativt aspireras bronksekret direkt utan sköljning. Omfattar även icke-bronkoskopisk (blind) teknik tillämpad på intuberade patienter, en kateter förs ned via endotrakealtuben tills man känner motstånd. Därefter injiceras 10-20 mL fysiologisk NaCl, som sedan aspireras. Sterilt rör.
Provtagningsmaterial
-
Rör med gul skruvkork PP 11ml 16x100mm koniskt SArt.nr: 16580
Provhantering
Kyl. Transporteras snarast till laboratoriet.
Svarsrutiner
Negativa odlingar besvaras efter 2 arbetsdagar, positiva resultat i allmänhet inom en vecka. Växt av potentiella patogener preliminärbesvaras innan slutsvar.
Referensintervall/Beslutsgräns
Gränsvärden för signifikans saknas för dessa provmaterial. Mängden besvaras med sparsam, måttlig eller riklig växt av målbakterier. Kvantitativ odling (CFU/L) rekommenderas inte enligt svenska riktlinjer.
Indikation
Svår samhällsförvärvad pneumoni inkluderande fall av terapisvikt. Pneumoni hos patienter som inte kan producera sputum. Nosokomial pneumoni särskilt ventilatorassocierad pneumoni, sk VAP. Pneumoni hos immunsupprimerad. Pneumoni med atypiskt förlopp.
Medicinsk bakgrund/Tolkning
Målbakterier är Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Neisseria meningitidis Grupp C, G streptokocker, Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aurues, Enterobacteriaceae spp, Pseudomonas spp, Burkholderia cepacia, Burkholderia gladioli, Stenotrophomonas maltophilia, Achromobacter xylosoxidans, Acinetobacter spp, anaeroba bakterier, Rhodococcus equi, Pasteurella multocida samt Actinobacillus.
Provtagningstekniken återspeglar bakterieförekomsten i de övre luftvägarna mer än i de nedre luftvägarna. Dessa odlingar motsvarar med andra ord mer odling av trakealsekret.
Interferens och felkällor
Den huvudsakliga svårigheten i diagnostiken av respiratoriska infektioner är att provtagnings-vägen går via munhålan, där mängden normalflora är hög, upp till 108 -1011 CFU/L. Bronkoskopisk provtagning minimerar, men eliminerar inte, kontaminationsrisken.
Metod
Semikvantitativ odling på selektiva och icke-selektiva substrat.
Ackrediterad
Ja