ANCA vaskulitscreen
Utförande laboratorium
Mikrobiologiska laboratoriet, Sunderby sjukhus
Remiss
I Cosmic: Mikrobiologi / Serologi Autoimmun / ANCA, bedömning för beställning av samtliga 3 analyser (GBMak, MPOak samt PR3ak).
För uppföljning/monitorering kan enskilda analyser beställas: MPO-ak, PR3-ak respektive GBM-ak.
Beställare utan tillgång till Cosmic kan använda Klinisk Mikrobiologis pappersremiss, skriv då önskad analys i remissinfo.
Provtagning
Serumrör med gel och gul propp art nr 12631 eller art nr 28331.
Provtagningsmaterial
-
Vakuumrör Serum med gel, guldgul, 5/3,5mlArt.nr: 12631
-
Vakuumrör Serum med gel, guldgul, 7/5mlArt.nr: 28331
Provhantering
Centrifugeras 2400g i 5 minuter vid rumstemperatur.
Förvaras i kylskåp i väntan på transport, transporteras i kylväska eller rumstemperatur.
Vid önskemål om akut analys måste laboratoriet kontaktas per telefon, 0920-282718.
Akut analys utföres vardagar. Provet måste vara laboratoriet tillhanda måndag-torsdag före kl 13:00 och fredagar före kl 10:00. Om prov anländer senare utförs analys nästkommande vardag.
Svarsrutiner
Testen utförs normalt 2-3 gånger/vecka. Vid önskemål om akut analys måste laboratoriet kontaktas per telefon, 0920-282718.
Besvaras med numeriska mätvärden tillsammans med tolkning Positiv, Gränsvärde eller Negativ. Vid nyupptäckt positiv vaskulitmarkör meddelas beställaren även per telefon om telefonnummer angivits på remissen.
Vid akut beställning ges telefonsvar om möjligt.
Referensintervall/Beslutsgräns
| Analys | Enhet | Negativt | Gränsvärde | Positivt |
| MPO | IU/mL | <3,5 | 3,5-5,0 | >5,0 |
| Pr3 | IU/mL | <2,0 | 2,0-3,0 | >3,0 |
| GBM | IU/mL | <7 | 7-10 | >10 |
Indikation
Utredning och uppföljning av ANCA-associerad vaskulit och anti-GBM sjukdom (Goodpasture`s syndrom).
Vid vaskulitmisstanke bör analys av antikroppar mot Proteinas-3, Myeloperoxidas (MPO) och Glomerulärt basalmembran (GBM) utföras.
Medicinsk bakgrund/Tolkning
Anti-Neutrofila Cytoplasmatiska Antikroppar (ANCA) är en grupp antikroppar relaterade till vaskulit och vissa inflammatoriska sjukdomar. Antigenerna finns i granula i neutrofila granulocyter. ANCA vid vaskulit är huvudsakligen riktade mot proteinas 3 (PR3) och myeloperoxidas (MPO). Testernas specificitet är hög.
Patienter med Granulomatos med polyangit (GPA) har med få undantag ANCA (upp till 90 % PR3-ANCA, 5-10 % MPO-ANCA). Patienter med Mikroskopisk polyangit (MPA) har ofta positiv ANCA, oftare MPO-ANCA än PR3-ANCA. MPO-ANCA förekommer även vid Eosinofil granulomatos med polyangit (EGPA) och Goodpasture´s syndrom.
Vid anti-GBM sjukdom (Goodpasture's syndrom, snabbt förlöpande glomerulonefrit med eller utan lungblödningar) påvisas antikroppar mot glomerulärt basalmembran (GBM), specifikt för basalmembran i njure och lunga. Antikroppsnivån är i de flesta fall av anti-GBM sjukdom hög och sjunker under behandling. GBM antikroppar förekommer mycket sällan hos friska.
Interferens och felkällor
Lipemiska, hemolyserade eller mikrobiellt kontaminerade prover kan ge missvisande resultat. På grund av variation hos patienter avseende antikroppsprofiler, med specificitet för olika epitoper på antigen (Pr3, MPO och GBM) liksom fördelning av de olika IgG-subklasserna, kan analyser baserade på en annan teknik kan ge andra resultat.
Metod
FEIA. Bestämning av autoantikroppar av IgG klass
Ackrediterad
Ja.