Sputumodling Rutinodling
Utförande laboratorium
Mikrobiologiska laboratoriet, Sunderby sjukhus
Remiss
I Cosmic: Mikrobiologi / Luftvägar - Nedre / Sputumodling:
Rutinodling
Svampodling
Beställare utan tillgång till Cosmic kan använda Klinisk Mikrobiologis pappersremiss
OBS! Viktigt att ange grundsjukdom, aktuella besvär, ev. immunsuppression, lobär penumoni, nosokomial eller samhällsförvärvad pneumoni, ev. ventilatorbehandling, antibiotikabehandling, misstanke om lungtularemi.
Provtagning
Använd burk med skruvlock 40 mL.
Det är viktigt att instruera patienten att försöka hosta upp från ”djupet” direkt i uppsamlingsburken. Prov direkt efter uppvaknandet är bäst. För att minska kontaminationen med munflora, be patienten att ta bort ev. löständer, gurgla och skölja munnen med vatten före provtagningen.
Om patienten har svårt att hosta upp material, ska prov tas med hjälp av sjukgymnast, s.k. inducerat sputumprov.
Provtagningsmaterial
-
Burk med lock, tål formalin 40mlArt.nr: 11417
Provhantering
Kyl. Transporteras snarast till laboratoriet.
Svarsrutiner
Provets representativitet avseende de nedre luftvägarna undersöks med mikroskopi. Om cellbilden talar för saliv snarare än sputum (skivepitelceller dominerar över antal granulocyter), utförs ej odling och provet besvaras som ”icke representativt”. I övriga fall utförs odling och då med kvantitativ metod. Fynd av signifikanta mängder av potentiella patogener ≥108 CFU/L rapporteras. Lägre mängder kan rapporteras om den kliniska remissinformationen gör det motiverat.
Negativa odlingar besvaras efter 2 arbetsdagar, positiva resultat i allmänhet inom en vecka. Preliminärsvar lämnas vid växt av målbakterier. Om Svampodling är begärt kan positiva resultat ta ytterligare några dagar.
Referensintervall/Beslutsgräns
Signifikansgränsen för målbakterier är ≥108 CFU/L. Fynd av målbakterier i lägre koncentration svaras efter medicinsk bedömning (baserat på kliniska remissinformationen).
Indikation
Bakteriell och mykologisk diagnostik av bronkit, pneumoni eller annan nedre luftvägsinfektion.
Medicinsk bakgrund/Tolkning
Pneumoni kan orsakas av ett stort antal mikroorganismer. Primärpatogener är Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes och Neisseria meningitidis. Men även andra species kan vara aktuella beroende på patientens anamnes och klinik: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, betahemolytiska streptokocker, Enterobacterales och andra gramnegativa stavar.
Interferens och felkällor
Upphostat sputumprov förorenas alltid av bakterier från övre luftvägar. Normalfloran i saliv innehåller ca 109 CFU/L. I normalfloran kan också ingå potentiella patogener.
Metod
Semikvantitativ odling på selektiva och icke-selektiva substrat.
Ackrediterad
Ja