Smittspårning av ESBL-CARBA
Utförande laboratorium
Mikrobiologiska laboratoriet, Sunderby sjukhus
Remiss
I Cosmic: Mikrobiologi / Smittspårning / ESBL-carba
Om kliniken ej kan skicka elektronisk remiss: Mikrobiologiska laboratoriets pappersremiss.
Viktig information: Smittspårning, annan relevant anamnes.
Labbet ska via telefon meddelas att smittspårning pågår och ungefär hur många prover som kommer skickas. Telefonnummer: (0920-2)82718.
Provtagning
Provtagningsmateriel: transportrör med agar (svart kork). Urinrör.
Provmaterial; faeces (screening), sekret från katetrar/stomier, sårsekret, urin med mera
Ändtarm: Odlingspinne förs in i ändtarmen eller stomi i förekommande fall, avföring ska finnas på pinnen. Alternativt kan prov tas från avföring, doppa odlingspinnen i avföringen.
Riskfaktorer, provtagning från andra platser:
Sår: Fukta pinnen vid behov. Ta prov från sår innan rengöring.
KAD/Urin: Kastat eller insamlad urin i urinodlingsrör.
Olika former av konstgjorda öppningar till exempel PEG, tracheostomi:
Fukta pinnen vid behov. Ta prov på sekret runt ingångshålet med odlingspinne.
Provtagningsmaterial
-
Provtagningsset för allmän odling svartArt.nr: 16205
-
Vacutainerrör beige urin utan tillsats hemogardArt.nr: 28333
Provhantering
Förvaras och transporteras kylt.
Svarsrutiner
Prover odlas dagligen. Vid negativt resultat; svar inom 2 vardagar.
Positivt odlingsresultat tar i allmänhet något dygn till.
Referensintervall/Beslutsgräns
Växt av ESBL-CARBA/Ingen växt av ESBL-CARBA
Indikation
Ska beställas vid smittspårning kring ett fall av ESBL-carba.
Medicinsk bakgrund/Tolkning
De bakterier som kan bära ESBL finns normalt i tarmen, det är därför screening av pågående bärarskap görs från ändtarm eller avföring.
Dessa bakterier kan också sätta sig på trasig hud som i sår, eller på främmande material som till exempel PVK, CVK och KAD.
ESBL är ett samlingsnamn för ett slags enzymer som tarmbakterier kan bära på. Enzymerna kan bryta ned penicilliner och cefalosporiner. ESBL-CARBA kan dessutom bryta ner karbapenemer som ofta är den enda tillgängliga behandlingsmöjligheten vid infektioner med ESBL-producerande bakterier. Det finns många olika ESBL-CARBA enzymer som kan spridas med bakterierna mellan olika individer och även överföras mellan olika bakterier.
ESBLcarba förekommer framförallt hos gramnegativa tarmbakterier, som till exempel Escherichia coli och Klebsiella pneumoniae. Dessa bakterier förekommer normalt i tarmfloran hos friska människor utan att orsaka infektion (kolonisation), men kan även orsaka olika behandlingskrävande infektioner såsom urinvägsinfektioner, bukinfektioner och sepsis.
ESBLcarba är anmälningspliktiga och smittspårningspliktiga och ska anmälas av behandlade läkare. Smittspårning görs efter samråd med Vårdhygien och/eller Smittskydd.
Inom vården kan bristande följsamhet till basala hygienrutiner med förorenade händer, kläder och utrustning föra smitta vidare från en patient till nästa.
Interferens och felkällor
Kontrollera att faeces finns på provpinnen efter provtagning. Rengör inte sår/hedlesion innan provtagning, ESBLcarba kan finnas i den koloniserande floran.
Metod
Odling på selektiva agar.
Ackrediterad
Ja