Cerebrospinalvätska (CSV) odling
Utförande laboratorium
Mikrobiologiska laboratoriet, Sunderby sjukhus
Remiss
I Cosmic: Mikrobiologi/ cerebrospinalvätska/ rutinodling
I Cosmic: Mikrobiologi/ cerebrospinalvätska/ svampodling
Direktmikroskopi ska begäras separat. I Cosmic: Mikrobiologi/ Mikroskopi/ Sterilt punktat
Beställare utan tillgång till Cosmic kan använda Klinisk Mikrobiologis pappersremiss
Ange om provet är taget från kateter/shunt.
Provtagning
Minst 2 ml cerebrospinalvätska tas i sterilt rör med skruvkork.
OBS! Utanför det mikrobiologiska laboratoriets öppettid eller vid lång transport (>2 timmar) ska även 1 ml cerebrospinalvätska sprutas i pediatrisk blododlingsflaska.
Huddesinfektion: Desinfektera huden med rikligt med klorhexidinsprit. Låt lufttorka. Vid punktionen används sterila handskar.
Se även Cerebrospinalvätska, Provtagningsinformation
Provtagningsmaterial
-
Rör med gul skruvkork PP 11ml 16x100mm koniskt SArt.nr: 16580
-
Blododlingflaska BacTec PEDS PLUS/F 50VArt.nr: 25172
Provhantering
Provet ska omedelbart till laboratoriet. I väntan på transport förvaras PED-blododlingsflaska i rumstemperatur och rör i kylskåp.
Svarsrutiner
Positiva fynd telefonbesvaras.
Negativa odlingar besvaras efter 5 dygn, vid svampfrågeställning efter 14 dygn.
Referensintervall/Beslutsgräns
Växt/Ingen växt
Indikation
Akut bakteriell meningit, ventrikulit, cerebrit, hjärnabscess, shuntinfektion.
Vid kronisk meningit rekommenderas även odling avseende svamp och mykobakterier.
Medicinsk bakgrund/Tolkning
Akuta bakteriella infektioner i centrala nervsystemet (CNS) är mycket allvarliga tillstånd där korrekt initialt omhändertagande är avgörande för patientens chanser till överlevnad och tillfrisknande. Klassiska triaden av symptom är: feber, huvudvärk och nackstyvhet. Andra typiska symtomen som kan förekomma är medvetandesänkning, psykomotorisk oro, kramper av epileptisk natur, fokalneurologiska symtom. Vanligaste bakterierna som orsakar akut bakteriell meningit är pneumokocker, meningokocker, H. influenzae, Listeria, S. aureus och betahemolytiska streptokocker. Vanligaste differentialdiagnosen till akut bakteriell meningit är virusorsakad meningit, som är ca 10 gånger vanligare. Patienten är vanligen mindre allmänpåverkad.
Candidameningit, encephalit och abscess är sällsynta, men kan uppträda vid disseminerad candidos. Patienterna är vanligen immunsupprimerade och står på antibiotikabehandling. Kryptokockmeningit kan drabba patienter med någon form av underliggande sjukdom med försvagad cellulär immunitet. AIDS patienter utgör en stor riskgrupp. Aspergillusmeningit eller hjärnabscess uppstår oftast som följd av iatrogena procedurer eller hos intravenösa missbrukare efter injektion av kontaminerat material. Ofta finns en association till pulmonell aspergillos.
Interferens och felkällor
Anrikningen i blododlingsflaska innebär att ett fåtal bakterier/svampar från infektionshärden kan detekteras men även en risk att bakterier som kontaminerat provet vid provtagningen kan tillväxa. Därför viktigt att desinfektera instickställets hud och blododlingsflaskans membran korrekt.
Metod
Odling med anrikning.
Ackrediterad
Ja