ESBL (Extended Spectrum Beta-Lactamase)
Utförande laboratorium
Mikrobiologiska laboratoriet, Sunderby sjukhus
Remiss
I första hand elektronisk remiss (kod: ESBL). Om kliniken ej kan skicka elektronisk remiss använd Mikrobiologiska laboratoriets pappersremiss.
Viktig remissinformation: Klinisk infektion, smittspårning, utlandsvistelse
Vid smittspårning av ESBLcarba finns särskild kod.
Provtagning
Provtagningsmateriel: transportrör med agar (svart kork, art nr. 16205). Urinrör (art nr. 28333).
Vid screening av bärarskap ESBL i öppenvården undersöks avföring enligt instruktion nedan ”Ändtarm, screening av bärarskap”. Vid inneliggande vård, till exempel vid inläggning på sjukhus efter vård utomlands, eller vid smittspårning på sjukhus på grund av befarad smittspridning utförs även provtagning av så kallade riskfaktorer.
Provmaterial; faeces (screening), sekret från katetrar/stomier, sårsekret, urin mm.
Ändtarm, screening av bärarskap: Odlingspinne förs in i ändtarmen eller stomi i förekommande fall, avföring ska finnas på pinnen. Alternativt kan prov tas från avföring, doppa odlingspinnen i avföringen.
Riskfaktorer, provtagning från andra platser:
Sår: Fukta pinnen vid behov. Ta prov från sår innan rengöring.
KAD/Urin: Kastat eller insamlad urin i urinodlingsrör.
Olika former av konstgjorda öppningar till exempel PEG, tracheostomi: Fukta pinnen vid behov. Ta prov på sekret runt ingångshålet med odlingspinne.
VRE-odling kan göras från samma pinnar men viktigt att klistra fast etikett för både ESBL och VRE på provet. Om man i samband med ESBL-odling även önskar allmän odling för bakterier skickas separat prov och remiss för detta.
Provtagningsmaterial
-
Provtagningsset för allmän odling svartArt.nr: 16205
-
Vacutainerrör Beige Urin utan tillsats hemogardArt.nr: 28333
Provhantering
Kyltransport
Svarsrutiner
Prover odlas dagligen. Vid negativt resultat svar inom 2 vardagar. Positivt odlingsresultat tar i allmänhet något dygn till.
Referensintervall/Beslutsgräns
Växt av ESBL och/eller växt av ESBLcarba. Ingen växt av ESBL.
Indikation
Smittspårning. Screening vid inläggning eller innan operation till exempel om person bor tillsammans med person med känt bärarskap, efter långvarig utlandsvistelse eller om vårdad utomlands.
Se även vårdhygiens dokument
Provtagning-screening patient MRB – Multiresistenta bakterier.
Medicinsk bakgrund/Tolkning
De bakterier som kan bära ESBL finns normalt i tarmen, det är därför screening av pågående bärarskap görs från ändtarm eller avföring. Dessa bakterier kan också sätta sig på trasig hud som i sår, eller på främmande material som till exempel PVK, CVK och KAD.
ESBL (extended spectrum beta-lactamase) inkluderar ESBL-A, ESBL-M och ESBLcarba. ESBL definieras som ett betalaktamas som bryter ned cefotaxim och/eller ceftazidim och/eller karbapenemer OCH genen som kodar för resistensen är överförbar mellan olika stammar av samma art och mellan
olika arter.
ESBL förekommer framför allt hos gramnegativa tarmbakterier (Enterobacterales) som till exempel Escherischa coli och Klebsiella pneumoniae. Dessa bakterier förekommer normalt i tarmfloran (kolonisation) hos friska människor utan att orsaka infektion, men kan även orsaka olika behandlingskrävande infektioner såsom urinvägsinfektioner, bukinfektioner och sepsis.
ESBL och ESBLcarba är anmälningspliktiga för läkare vid laboratorium. För ESBLcarba gäller även klinisk anmälnings- och smittspårningsplikt av behandlande läkare.
Inom vården kan bristande följsamhet till basala hygienrutiner med förorenade händer och kläder föra smitta vidare från en patient till nästa. Dåligt rengjord sanitär utrustning/instrument kan bidra till spridningen och överbeläggningar är en riskfaktor.
Interferens och felkällor
Kontrollera att faeces finns på provpinnen efter provtagning. Rengör inte sår/hudlesion innan provtagning, ESBL och ESBLcarba kan finnas i den koloniserande floran.
Metod
Odling på medium innehållande antibiotika.
Ackrediterad
Nej