Böld/abscess, rutinodling
Utförande laboratorium
Mikrobiologiska laboratoriet, Sunderby sjukhus
Remiss
I Cosmic: Mikrobiologi / Sår – Djup infektion:
Böld/abcess rutinodling
Beställare utan tillgång till Cosmic kan använda Klinisk Mikrobiologis pappersremiss.
Viktig remissinfo: Provlokalisation, typ av infektion (furunkel, halsböld, empyem, pyosalpinx, hjärnabscess, lung, tandrots-, anal-, buk- och leverabscess med mera), fistelgång, pågående/planerad antibiotikabehandling, kliniska symtom (till exempel gasbrand), utlandsvistelse?
Ange misstanke på Aktinomyces spp.
Ange misstanke på svamp.
Om misstanke på dimorfa svampar finns ska provet skickas till Karolinska laboratoriet. Dimorfa svampar tillhör riskklass 3 och får endast odlas på skyddsklass 3 laboratorier pga risk för labbsmitta.
Provtagning
Material från djupt lokaliserade abscesser i lunga, lever, buk, anal med flera lokaler tas med punktion (eventuellt ultraljudsledd) eller i samband med incision av avkapslad infektion.
Vid hudpunktion desinfekteras det tilltänkta punktionsställetnoggrant med klorhexidinsprit.
Låt lufttorka innan punktion.. Aspirerat prov sprutas ned i ett sterilt rör utan tillsats.
Aspirerat prov vid lång transporttid tas som pinnprov, svart hatt.
Vid incision eller spontan perforation kan pinnprov tas. Snurra pinnen i botten av skadan.
Fistel: Rengör fistelmynning med koksalt. Därefter införs i fistelgången en mjuk kateter typ infartskanyl, varvid provaspiration utförs. Om utbytet är mycket ringa kan man spruta in några milliliter koksalt och därefter aspirera. Provet överförs till sterilt rör.
Provtagningsmaterial
-
Provtagningsset för allmän odling svartArt.nr: 16205
-
Rör med gul skruvkork PP 11ml 16x100mm koniskt SArt.nr: 16580
Provhantering
Provet sänds omgående. Om detta ej är möjligt förvaras provet i kyl i avvaktan på transport.
Tänk på: Försenad transport kan ge ett försämrat analysresultat.
Svarsrutiner
Analysen besvaras vanligen inom 2-7 dygn. Preliminärsvar lämnas tidigare vid relevanta fynd.
Referensintervall/Beslutsgräns
Ingen växt/Sparsam/Måttlig/Riklig växt
Indikation
Misstanke om bakteriell infektion i abscesser i inre organ, hudytan och mjukdelar.
Medicinsk bakgrund/Tolkning
Odling från abscesser i inre organ peroperativt eller via punktion är en viktig diagnostisk metod för att fastställa infektiöst agens och dess antibiotikaresistens. Detta ger ledning vid antibiotikaval och kan ibland också bidra till att klarlägga varifrån de infekterande organismerna ursprungligen kommit. Hud- och mjukdelsinfektioner, samt abscesser i inre organ, kan också utgöra en källa till septisk spridning.
Abscesser som uppstår genom att lokal normalflora invaderar något normalt sterilt organ är ofta polymikrobiella.
Interferens och felkällor
Blododlingsflaskor rekommenderas EJ. I abscesser finns ofta flera olika bakterier som kommer att påverka varandra vid tillväxt i blododlingsflaskan, så att en optimal bedömning av den ursprungliga bakteriesammansättningen blir svår.
Metod
Odling aerobt och anaerobt.
Ackrediterad
Nej