Apixaban, P-
Utförande laboratorium
Klinisk kemi, Sunderby sjukhus
Remiss
Beställare utan tillgång till elektronisk beställning kan använda Klinisk kemis pappersremiss.
Provtagning
Venblod i citratrör.
Röret ska fyllas minst till markeringen.
Provtagningsmaterial
-
Vakuumrör koagulation, ljusblå, 5/2,7ml med Na-citratArt.nr: 15242
Provhantering
Centrifugeras i 2 x 10 min 22°C vid 2000 x g (se nedan). Inför transport ska plasman pipetteras av. Lämna 1 cm plasma ovanför blodkropparna.
Prov som inte ankommer till laboratoriet för analys inom 4 timmar ska skickas fryst och ska då centrifugeras i 2 x 10 min vid 2000 x g innan det pipetteras av och fryses. Märk röret så att det framgår att det är dubbelcentrifugerad citratplasma.
Hållbarhet ej centrifugerat:
Centrifugera provet så snart som möjligt.
Hållbarhet, ej avhällt, i rumstemperatur:
4 timmar
Hållbarhet för avhällda prover:
4 timmar i rumstemperatur
1 månad i frys, -20˚C.
3 månader i frys, -70˚C.
Svarsrutiner
Analyseras alla dagar dygnet runt.
Vid behov av akut svar, kontakta Klinisk kemi Sunderbyn innan prov skickas.
Referensintervall/Beslutsgräns
Referensintervall saknas. Terapeutiska intervall, se till exempel FASS.
Medicinsk bakgrund/Tolkning
Läkemedel med antikoagulerande effekt används dels för att skydda mot trombos vid förmaksflimmer och som behandling av djup ventrombos och lungembolism och som skydd mot återkommande tromboser eller embolier. Apixaban tillhör gruppen NOAK preparat och är en kraftfull och specifik hämmare av faktor Xa med reversibel effekt. Apixaban har flera olika elimineringsvägar. Halveringstiden är ca 12 timmar. Vanligtvis behöver inte läkemedelseffekten monitoreras men i vissa situationer kan mätningen av effekten behövas, exempelvis i samband med blödning, vid nedsatt njurfunktion, inför operativa ingrepp, hos patienter med extremt avvikande kroppsvikt eller misstänkt intoxikation. I denna metod mäts den faktor Xa-hämmande aktiviteten i patientens plasma. Genom jämförelse med en specifik referenskurva kan koncentrationen av hämmare översättas i en masskoncentration av läkemedlet i denna metod.
Vid oväntat högt värde kan detta bero på att patienten står på annan typ av fXa-hämmare än vad metoden avser att mäta. Mätning av direkt plasmakoncentration av apixaban utförs vid Karolinska Universitetssjukhuset/Klinisk farmakologi med LC-MS/MS teknik.
Interferens och felkällor
Annan antikoagulantia, till exempel LMH, ofraktionerat heparin eller andra Anti-Xa hämmare, kan ge felaktiga resultat. Till exempel kan oväntat högt Apixaban-resultat bero på att patienten står på en annan typ av Xa-hämmare än vad metoden avser att mäta. För mätning av direkt plasmakoncentration kan P-Apixaban beställas på Karolinska Universitetssjukhuset/Klinisk farmakologi där analys med LC-MS/MS utförs.
Vid administrering av antidoten andexanet alfa har kommersiella anti-FXa-aktivitetsanalyser rapporterats vara olämpliga för mätning av anti-FXa-aktivitet. Hur detta påverkar denna metod har inte fastställts.
Metod
Kromogent test
Ackrediterad
Nej