NT-proBNP, S-
Utförande laboratorium
Klin kem lab Sunderbyn, Gällivare, Kalix, Kiruna och Piteå
Remiss
Elektroniskt via VAS (provkod: BNPpro) alt pappersremiss
Provtagning
Venblod i gelrör, art. nr. 12631 alternativt kapillärblod (mikrotainer med gel, art. nr. 13066) eller trombinrör, art. nr. 20507.
Provtagningsmaterial
-
Vakuumrör Serum med gel, guldgul, 5/3,5mlArt.nr: 12631
-
Microtainerrör Gul koagulat.aktivator MicrogardArt.nr: 13066
-
Vakuumrör Serum med gel, orange, 7/4 med trombinArt.nr: 20507
Provhantering
Venblod i gelrör, alternativt kapillärblod (mikrotainer med gel) eller trombinrör.
Centrifugeras i 5 minuter 22 oC vid 2400 x g.
Hållbarhet, centrifugerat prov:, 1 dygn i gelrör i kyla, om förvaring längre tid behöver provet hällas av.
Avhällt serum:6 dygn i kyla, 12 månader i frys (-20°C eller kallare).
Tilläggsbeställning kan göras för venblod i gelrör inom 24 timmar.
Svarsrutiner
Alla dagar dygnet runt
Referensintervall/Beslutsgräns
Referensintervall:
0-2 d < 13200 ng/L
3-11 d < 6500
12 d - 1 år < 1000
1-2 år < 680
2-6 år < 330
6-14 år < 240
14-18 år < 210
Beslutsgräns
Vuxna: <125 ng/L tagen i samråd med kardiologkliniken, Region Norrbotten
Medicinsk bakgrund/Tolkning
BNP är ett peptidhormon med vasodilaterande och natriuretiska egenskaper. Hos människa bildas BNP huvudsakligen i muskelceller i hjärtkamrarna som svar på uttänjning.
ProBNP klyvs till det aktiva BNP som har en kort halveringstid och till det mer stabila NT-proBNP vilket vi mäter med denna metod.
Nivåerna av NT-proBNP ökar med åldern. Detta är sannolikt dels ett uttryck för sviktande hjärtfunktion, dels för nedsatt elimination. Kvinnor har högre värden än män. Värdena är högre vid nedsatt njurfunktion. Vid hjärtsvikt ökar nivåerna av proBNP i blodet p.g.a. volymsbelastning och ökad kammar-tension.
I dagsläget är det viktigaste användningsområdet för biomarkören att differentiera mellan hjärtsvikt och andra symptomgivande sjukdomar och inför ställningstagande till vidare utredning samt för styrning av hjärtsviktsbehandling. Vuxna patienter med värden under 125 ng/L i icke-akuta sammanhang har med hög sannolikhet inte hjärtsvikt. Beslutsgränsen för uteslutande av akut hjärtsvikt i vuxen ålder anges till <300 ng/L och dessa gränser har höga negativa prediktionsvärden (NPV).
Beslutgränser för diagnosen akut hjärtsvikt anges till:
<50 år >450 ng/L
50-75 år >900 ng/L
>75 år >1800 ng/L.
Även värden däremellan har ett stort prognostiskt värde även om det också kan vara andra orsaker än hjärtsvikt.
Interferens och felkällor
Förhöjda nivåer av IgG > 47g/L kan interferera.
Vissa typer av antikroppar i patienten kan påverka analysen.
Sällsynt genetisk variant (< 1/10 miljoner) kan ge falskt låga värden (< 8 ng/L).
Metod
Kemiluminiscens, immunologisk (CMIA)
Ackrediterad
Ja