Kreatinin, S-

Kreatinin bildas i muskulatur, relativt individ-konstant. Vid normal serumkoncentration utsöndras kreatininet via njurarna genom filtration i glomeruli, utan efterföljande reabsorption eller nämnvärd exkretion, varför kreatinin kan användas som substans för mätning av glomerulusfiltrationen. Vid normal njurfunktion är kreatininhalten i serum beroende av individens muskelmassa i förhållande till kroppsstorlek. Efter mycket köttrika måltider (framför allt kokt kött) kan så mycket kreatinin absorberas att serumkoncentrationen kan stiga med upp till 30 procent. Vid försämrad glomerulär filtration, stiger kreatininkoncentrationen i serum.

När man är intresserad av en persons njurfunktion, används ofta måttet relativ glomerulär filtration (relativt GFR) i vilket filtrationsenheten är mL/min/1,73m². Laboratoriet gör därför en estimering av relativ glomerulär filtrationshastighet; eGFRkr i mL/min/1,73 m² för varje beställning av S-Kreatinin hos vuxna. Beräkningen utförs med formeln LMrev.

För att öka noggrannheten i ett beräknat GFR kan man ta medelvärdet av beräknat GFR utifrån Cystatin C och Kreatinin. Detta gäller i synnerhet vid låga nivåer GFR <30 mL/min/1,73m², där de enskilt beräknade GFR värdena inte anses tillräckligt noggranna. För båda markörerna (kreatinin och cystatin C) gäller att noggrannheten av beräkningarna försämras t.ex. vid störd sköldkörtelfunktion och under graviditet.

Om man önskar hjälp med att beräkna dosering av läkemedel, som till väsentlig del utsöndras via njurarna genom glomerulär filtration, är det dock den absoluta glomerulära filtrationen (mL/min), som är av största intresse. Den kan beräknas från en persons längd, vikt och relativa eGFR. För snabb sådan beräkning hänvisas till https://www.egfr.se/