Kreatinin, S-
Utförande laboratorium
Klin kem lab Gällivare, Kalix, Kiruna, Piteå och Sunderbyn
Remiss
Elektroniskt via VAS (provkod: krea) alt pappersremiss
Provtagning
Venblod i gelrör (artikelnummer 12631) alternativt kapillärblod (mikrotainer med gel, artikelnummer 13066) eller trombinrör (artikelnummer 20507).
Provtagningsmaterial
-
Vakuumrör Serum med gel, guldgul, 5/3,5mlArt.nr: 12631
-
Microtainerrör Gul koagulat.aktivator MicrogardArt.nr: 13066
-
Vakuumrör Serum med gel, orange, 7/4 med trombinArt.nr: 20507
Provhantering
Centrifugeras i 5 minuter 22 °C vid 2400 x g.
Hållbarhet:
7 dygn i kyla i rör med kork.
3 månader i frys (avhällt serum).
Tilläggsbeställning kan göras för venblod i gelrör inom 8 timmar.
Svarsrutiner
Kreatinin analyseras alla dagar dygnet runt. eGFR beräknas och besvaras automatiskt med S-Kreatinin på alla ≥ 18 år.
Referensintervall/Beslutsgräns
S-KREATININ
|
Män ≥18 år |
60 -105 µmol/L |
|
Kvinnor ≥ 18 år |
45 - 90 ” |
|
Pojkar 15-17 år |
55 – 106 ” |
|
Flickor 15-17 år |
49 – 86 ” |
|
Pojkar 11-14 år |
44 – 90 ” |
|
Flickor 11-14 år |
36 – 70 ” |
|
Pojkar 6-10 år |
31 – 76 ” |
|
Flickor 6-10 år |
31 – 70 ” |
|
2-5 år |
22 – 53 ” |
|
6 mån- 1år |
18 – 48 ” |
|
15 dagar – 6 mån |
9 – 32 ” |
|
0-14 dagar |
28 – 81 ” |
GFR
>65 år: > 60 mL/min/1,73 m² kroppsyta
51-65 år: 60-110 ”
18-50 år: 80-125 ”
Medicinsk bakgrund/Tolkning
Kreatinin bildas i muskulatur, relativt individ-konstant. Vid normal serumkoncentration utsöndras kreatininet via njurarna genom filtration i glomeruli, utan efterföljande reabsorption eller nämnvärd exkretion, varför kreatinin kan användas som substans för mätning av glomerulusfiltrationen. Vid normal njurfunktion är kreatininhalten i serum beroende av individens muskelmassa i förhållande till kroppsstorlek. Efter mycket köttrika måltider (fr.a. kokt kött) kan så mycket kreatinin absorberas att serumkoncentrationen kan stiga med upp till 30 procent. Vid försämrad glomerulär filtration, stiger
kreatininkoncentrationen i serum.
När man är intresserad av en persons njurfunktion, används ofta måttet relativ glomerulär filtration (relativt GFR) i vilket filtrationsenheten är mL/min/1,73m². Laboratoriet gör därför en estimering av relativ glomerulär filtrationshastighet; eGFRkr i mL/min/1,73 m² för varje beställning av S-Kreatinin hos vuxna.
Beräkningen utförs med formeln LMrev.
För att öka noggrannheten i ett beräknat GFR kan man ta medelvärdet av beräknat GFR utifrån Cystatin C och Kreatinin. Detta gäller i synnerhet vid låga nivåer GFR <30 mL/min/1,73m², där de enskilt beräknade GFR värdena inte anses tillräckligt noggranna. För båda markörerna (kreatinin och cystatin C) gäller att noggrannheten av beräkningarna försämras t.ex. vid störd sköldkörtelfunktion och under graviditet.
Om man önskar hjälp med att beräkna dosering av läkemedel, som till väsentlig del utsöndras via njurarna genom glomerulär filtration, är det dock den absoluta glomerulära filtrationen (mL/min), som är av största intresse. Den kan beräknas från en persons längd, vikt och relativa eGFR. För snabb sådan beräkning hänvisas till https://www.egfr.se/
Interferens och felkällor
N-acetyl-L-cystein i terapeutiska koncentrationer kan ge falskt låga resultat i serum-/plasmaprover. Alfa-metyldopa kan orsaka falskt låga resultat i serum-/plasmaprover.
eGFR
Avvikande muskelmassa ger sämre estimat.
Stort köttintag särskilt kokt kött före provtagning ger falskt för låga värden.
Resultaten under graviditet är inte jämförbara med Iohexolclearance.
Metod
Metoden är spårbar till IDMS-kalibrering.
Ackrediterad
Ja