Fenytoin, S-
Utförande laboratorium
Klinisk kemi, Sunderbyn
Remiss
Beställare utan tillgång till elektronisk beställning kan använda Klinisk kemis pappersremiss.
Provtagning
Prov bör tas före dosering.
Venblod i rör med gel alternativt kapillärblod i mikrotainer med gel.
Ange senaste doseringstidpunkt på beställningen.
Provtagningsmaterial
-
Vakuumrör Serum med gel, guldgul, 5/3,5mlArt.nr: 12631
-
Microtainerrör Gul koagulat.aktivator MicrogardArt.nr: 13066
Provhantering
Centrifugeras i 5 minuter 22˚C vid 2400 x g.
Hållbarhet: 7 dygn i kyla i rör med kork. 5 månader i frys.
Svarsrutiner
Dygnet runt alla dagar.
Referensintervall/Beslutsgräns
Terapeutiskt intervall: 40-80 µmol/L
Medicinsk bakgrund/Tolkning
Fenytoin, Epanutin®, används vid behandling av epilepsi. Indikation för provtagning är utvärdering av behandling och intoxikationer. Absorptionen av fenytoin från mag-tarmkanalen varierar mellan olika beredningar och mellan individer. Stora individuella skillnader föreligger i metabolism och utsöndring av läkemedlet. Jämviktskoncentration uppnås vanligtvis efter omkring tio dagars behandling. Kinetiken är dosberoende varför en liten dosändring kan ge proportionerligt mycket större koncentrationsändring. Många läkemedel kan interagera med fenytoin och leda till koncentrationsändringar av klinisk betydelse, antingen uppåt eller nedåt. Metabolismen av fenytoin kan vara försämrad hos patienter med nedsatt leverfunktion vilket orsakar förhöjda plasmakoncentrationer. Behandlingen bör styras och kontrolleras med ledning av det kliniska svaret och plasmakoncentrationsbestämningar. Risken för biverkningar som nystagmus, ataxi och mental påverkan ökar vid koncentrationer >80 µmol/L. Nivåer över 120 µmol/L innebär stor risk för allvarliga symtom.
Metod
Enzymimmunanalys.
Ackrediterad
Ja