Rörelseorgan
Akut gikt
Val av behandling styrs av patientens ålder, komorbiditet och övrig medicinering
1:a hand
naproxen M01AE02
NAPROXEN generiska alternativ
Till patienter utan riskfaktorer (tex. nedsatt njurfunktion) rekommenderas (500 mg x 2) i 3–5 dagar.
Försiktighet till äldre och individer med hjärt-kärlsjukdom och/eller nedsatt njurfunktion.
Behandlingen med NSAID bör fortsätta några dagar efter att den akuta attacken avklingat.
prednisolon H02AB06
PREDNISOLON generiska alternativ
Rekommenderad dos prednisolon vid akut gikt är 30 mg i 3–5 dagar.
Både naproxen och prednisolon minskar smärta och svullnad samt förbättrar funktionen. Ingen större skillnad i effekt mellan behandlingarna
2:a hand
kolkicin M04AC01
COLREFUZ
Minskar akut smärta och dämpa inflammation vid ett giktanfall. Rekommendationen att använda på grund av biverkningar: 1 mg följt av 0,5 mg en timme senare. Därefter ska inget ytterligare kolkicin ges de närmaste 12 timmarna. Om fortsatt behov föreligger kan 0,5 mg ges var 8:e timme tills den akuta attacken upphört. En ny uppladdningskur ska inte påbörjas förrän tidigast efter 3 dagar.
Giktförebyggande
allopurinol M04AA01
ALLOPURINOL generiska alternativ
Förebygger giktattacker genom att sänka uratnivåerna i blodet.
S-urat bör sänkas till <360 µmol/l (=mättnadspunkten), eller om tofi finns till <300 µmol/l, för att motverka utfällning av nya uratkristaller samt för att minska befintliga ansamlingar.
Utsättning av allopurinol under en akut giktattack rekommenderas inte då det finns risk för att attacken blir värre.
Reviderat: 2026
Faktaägare: Norrbottens läkemedelskommitté
För mer information
Benspecifik behandling
1:a hand – Bisfosfonat
zoledronsyra M05BA08
ZOLEDRONSYRA INFUSIONSVÄTSKA
Zoledronsyra ska rekvireras till den behandlande enheten. Välj upphandlat generiskt alternativ i Beställningsportalen på grund av stor prisskillnad. Ska ordineras utan receptförskrivning i journalsystemet..
Checklista zoledronsyra
alendronsyra M05BA04
ALENDRONAT VECKOTABLETT generiska alternativ
2:a hand (vid intolerans mot bisfosfonat eller vid GFR <35 ml/min)
denosumab M05BX04
Obodence alternativt Conexxence Receptläkemedel
Checklista denosumab
Kalcium och Vitamin D
kalcium och vitamin D3 A12AX
KALCIPOS-D FORTE (500mg/800IE) generiska alternativ
Ges till patienter med benspecifika läkemedel vid bristande kalciumintag och/eller risk för D-vitaminbrist, och till patienter som har en pågående behandling med kortison. I regel räcker 500 mg kalcium och 800 IE D3 per dygn. Obs! Kalk/Vitamin D ensamt är ingen osteoporosbehandling!
Reviderat: 2026
Faktaägare: Norrbottens läkemedelskommitté
För mer information
1:a hand
B03AC – parenteralt järn, Fercarbos, rekvisition
Indikation vid transferrinmättnad <20 % eller ferritin <75 µg/l hos vuxna. Obs! Nivåerna skiljer sig från dem vid behandling av järnbrist.
Provtagning efter 2 månader (S-järn, transferrin, transferrinmättnad och ferritin). Behandling kan upprepas tidigast efter 3 månader.
2:a hand
N02BF01 – Gabapentin Orion
100-300mg till kvällen, kan successivt ökas till 900-1800mg. Vid doser >1200mg delas dosen upp i en tredjedel en timma innan symtomstart och två tredjedelar en timma innan sänggående.
Gabapentin är generellt inte utbytbart på apotek på grund av epilepsiindikationen. Stora prisskillnader mellan olika tillverkare och styrkor – välj i första hand styrkorna 300 mg och 400 mg även vid högre dos.
3:e hand
N04BC05 – Pramipexol, generiska alternativ
Över tid risk för augmentation vid långtidsbehandling, särskilt vid höjda doser. Beakta risk för impulskontrollstörning utifrån dopaminerg påverkan.
Vid sällan förekommande symtom
N04BA02 - Levodopa och dekarboxylashämmare
Levodopa rekommenderas enbart vid intermittent bruk utifrån att risk för augmentation föreligger. Rekommenderad dos om 50-100mg till kvällen vid behov upp till två gånger per vecka.
Reviderat: 2026
Faktaägare: Norrbottens läkemedelskommitté
För mer information
Nationellt kliniskt kunskapsstöd (vardpersonal.1177.se)