Venprovtagning

För transfusionsmedicinsk undersökning t.ex. blodgruppering och förenlighetsprövning gäller att ID-kontroll skall vara utförd enligt SOSFS 2009:29.
På patienter med risk för blodsmitta, följ gällande föreskrifter i Handbok för hälso- och sjukvård under rubriken Blodsmitta.

Före provtagning

Se Provtagningsförberedelser och Patientförberedelser

Rekommenderad ordningsföljd för provkärl:

1. 1. Slaskrör, se nedan.
   2. Blododling (blododlingsflaska aerob, blododlingsflaska anaerob eller blododlings-flaska barnflaska aerob) se provtagningsanvisning
   3. Koagulationsrör (citratrör)
   4. Serumrör med eller utan tillsatser
   5. Andra rör med tillsatsämnen

Rörordningen är viktig att följa för att undvika felaktiga analysresultat då olika rörtyper 
innehåller olika tillsatser som kan överföras mellan rören vid provtagning.

Slaskrör: Om provtagningsset med slang (vingkanyl/butterfly) används ska alltid ett slaskrör tas då röret inte fylls till rätt nivå annars. Slaskrör ska också tas vid provtagning via 
venkateter eller venport. Ta slaskrör av samma färg som det första efterföljande rör som ska 
tas. Slaskrör är även viktigt för att minimera/eliminera hudkontamination vid blododlingar, i 
dessa fall spelar typ av slaskrör ingen roll. Se vårdhandboken för ytterligare information.

Provtagning

• Kontrollera patientens namn och personnummer mot provrörsetikett och remiss.
  Patienten bör själv uppge namn och personnummer. Kontrollera också datum och tid.
• Patienten skall sitta i en stol eller eventuellt ligga ner med armen vilande på fast 
  underlag. Patienten bör om möjligt sitta ner 15 minuter före provtagningen.
• Använd handskar vid provtagningen och hantering av proverna och byt handskar mellan varje patient.
• Desinfektera huden med klorhexidinsprit/injektionstork och låt torka. För korrekt 
  desinfektion vid blododling se Provtagning för blododling, vuxna och 
  barn, Vårdhandboken. Huden kan inte helt steriliseras kemiskt, men 
  kontaminationsrisken kan minimeras. Prov bör tas i annan extremitet än den 
  extremitet som nyligen mottagit infusion.
• Använd ej stas eller så lite stas som möjligt (ej mer än 1 minut i sträck), eftersom detta och muskelarbete till exempel handknytning, kan ge felaktigt resultat på flera analyser
  exempelvis Kalium och Calcium. Släpp stasen omedelbart då blodet börjar rinna.
• Om blod tas via inneliggande kanyl, skall de första 5 mL blod kasseras.
• Rör med tillsats (även gelrör) skall omedelbart vändas långsamt minst fem gånger för blandning. Det är viktigt att rör med tillsats fylls till avsedd volym för att inte ge felaktigt förhållande mellan tillsats och blod.

Efter provtagning

• Prov skall omedelbart transporteras stående till laboratoriet.

De prover som tas utanför sjukhusen, måste i förekommande fall behandlas på platsen. Blodprov för serumanalyser skall koagulera stående i rumstemperatur minst 30 minuter före centrifugering. Kyls rören för hastigt eller centrifugeras för tidigt uppstår hemolys som påverkar många analysresultat (exempelvis S-ASAT, S-Bilirubin, fS-Folat, S-Fosfat, fS-Järn, S-Kalium, S-Kobalamin, S-LD). För bra preanalytisk kvalitet är det viktigt att provet centrifugeras så snart som möjligt för att separera serum respektive plasma från blodcellerna. För ytterligare information om hållbarhet och centrifugering, se respektive analys för vidare handhavande. Om hållbarhet innan centrifugering ej finns angivet ska provet centrifugeras inom 4 timmar. I de fall då centrifugen inte kan ställas in på 2400 g i 5 minuter ska provet istället centrifugeras vid 2000 g i 10 minuter.