Sinusodling (aspirat, punktion)
Utförande laboratorium
Mikrobiologiska laboratoriet, Sunderby sjukhus
Remiss
I Cosmic: Mikrobiologi / Luftvägar – Övre
- Sinusodling (aspirat, punktion)
- Sinusodling Svamp
Beställare utan tillgång till Cosmic kan använda Klinisk Mikrobiologis pappersremiss.
Viktig remissinformation: Kliniska symtom, diagnos, eventuell grundsjukdom, eventuell immunsuppression, eventuell insatt antibiotika.
Provtagning
Aspirera med steril spruta direkt efter punktion, det vill säga före spolning.
Aspiratet läggs i sterilt rör med skruvkork.
Pinnprov tas med nässpekulum så nära dränagehålet från den afficierade bihålan som är praktiskt möjligt, provtagningsset för odling nasopharynx blå. Dock har prov runt ostiet mer osäkert värde.
Provtagningsmaterial
-
Rör med gul skruvkork PP 11ml 16x100mm koniskt SArt.nr: 16580
-
Provtagningsset för odling nasopharynx blåArt.nr: 16206
Provhantering
Provet transporteras snarast till laboratoriet. Förvaras i kyl i avvaktan på transport.
Svarsrutiner
Analysen besvaras inom 2-3 dagar, preliminärsvar lämnas om kliniskt relevanta fynd tidigare.
Svampodling pågår i 7 dagar.
Referensintervall/Beslutsgräns
Växt/Ingen växt
Indikation
Klinisk misstanke om sinuit, akut eller kronisk, särskilt vid terapisvikt, recidiv och långdragna, svårbehandlade sinuiter.
Misstanke om invasiv eller allergisk svampbetingad sinuit.
Medicinsk bakgrund/Tolkning
Vid purulent sinuit är aspiration av sinussekret efter punktion referensmetod. Odlingen omfattar luftvägspatogener som Streptococcus pneumoniae (pneumokocker), Haemophilus
influenzae, Moraxella catarrhalis och betahemolyserande streptokocker grupp A, B, C och G. Fynd av andra bakteriearter i dominerande mängd eller i renkultur tex. Stafylococcus aureus, Streptococcus anginosus, Enterobacterales, Pseudomonas, alfastreptokocker och anaeroba bakterier (främst vid dental sinuit) såsom peptostreptokocker, Bacteroides spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp., Fusobacterium spp.
Friska bihålor är normalt bakteriefria.
Svampinfektioner i bihålorna är ovanligt, vanligaste är mycetom, ofta orsakad av svamparten Aspergillus. Det finns också mer invasiva former som framförallt drabbar personer med nedsatt immunförsvar. Svampsporer finns naturligt i luften och vi andas in dem hela tiden.
Risk för svampsinuit kan ses vid kroniska bihåleproblem, allergier eller näspolyper, nedsatt immunförsvar, diabetes, tidigare antibiotikabehandlingar eller steroidbehandling, fukt- eller
mögelmiljöer.
Invasiv svampsinuit är allvarligt och ses främst hos personer med kraftigt nedsatt immunförsvar. Svampen växer in i vävnad och kan spridas till ögon eller hjärna. Vanligaste arterna vid invasiv
svampsinuit är Aspergillus och Mucorales.
Interferens och felkällor
Nasopharynxodling ger ej representativt fynd. Svårt att undvika kontamination med hud och nässleminnans normalflora vid provtagning. Det finns risk att bakterier dör om transporttiden blir för lång i sterilt rör.
Metod
Aerob och anaerobodling.
Ackrediterad
Nej