Främmande material/implantat
Utförande laboratorium
Mikrobiologiska laboratoriet, Sunderby sjukhus
Remiss
I Cosmic: Mikrobiologi / Sår – djup infektion:
• Främmande material/implantat Rutinodling
• Främmande material/implantat Svampodling
Beställare utan tillgång till Cosmic kan använda Klinisk mikrobiologis pappersremiss.
Viktig remissinfo: Provmaterial, provlokalisation, typ av infektion, pågående/planerad antibiotikabehandling, aktuella kliniska symtom.
Provtagning
Främmande material, till exempel thoraxcerklage, pacemakertråd, protes, implantat tas sterilt och placeras i transportburk med agar.
Transportburkar med agar hämtas från Substratavdelningen på Klinisk mikrobiologi på Sunderby sjukhus alternativt beställs på faxnummer 0920-282719 eller telefonnummer 0920-282718.
Alternativt kan steril burk användas, men vid lång transporttid till lab ska steril NaCl tillsättas så provet inte torkar ut. Hela implantatet ska täckas med minsta möjliga mängd NaCl. Förslut transportkärlet väl.
Det är viktigt med steril teknik för att undvika bakteriella föroreningar.
Provtagningsmaterial
-
Burk med lock för odling 100ml steril m säkerhetstejpArt.nr: 16319
Provhantering
Transportera provet omgående till laboratoriet, gäller även jourtid.
Förvaras och transporteras i rumstemperatur om ankomst till lab inom 2 timmar, i kyla om ankomst till lab överstiger 2 timmar
Svarsrutiner
Positiva fynd preliminärbesvaras vid växt och resistensbestäms. Odling pågår i 6 dagar. Negativa resultat svaras efter 6 dagar
Referensintervall/Beslutsgräns
Växt/Ingen växt
Indikation
Misstänkt biofilmsassocierad infektion i implantat/protes
Medicinsk bakgrund/Tolkning
Så snart ett främmande material implanterats i kroppen blir ytan belagd med extracellulära matrixproteiner, vilket underlättar överväxt av vävnadsceller. Bakterier kan nå implantatet på tre olika sätt; inokulat i samband med operation, hematogen spridning respektive spridning från närbeläget fokus. Adhesion av bakterier till implantatsytan bestäms av både kemisk laddning och särskild interaktion mellan bindningsproteiner på bakteriers yta och vävnadsproteiner på implantatets yta. Av flera skäl kan man förvänta sig en betydligt sämre effekt av antibiotika på bakterier i biofilm jämfört med bakterier i icke-biofilm. Bakterier i en biofilm uppreglerar antibiotikaresistensgener. De kan också ha nedsatt känslighet för antibiotika genom svårigheter för antibiotika att penetrera biofilmen och på grund av att inaktivering av antibiotika sker i biofilmen. Tillgången på näringsämnen och syre är begränsad i biofilmen det vill säga bakterierna är inaktiva/har långsam tillväxt, vilket också leder till nedsatt effekt av antibiotika. Biofilmen har dessutom en anti-fagocytär och anti-opsonieserande effekt. Stafylokocker är den vanligaste etiologin vid implantatinfektioner, men de flesta andra bakterier och även andra mikrober kan vara biofilmsproducerande.
Interferens och felkällor
Uttorkning och lång transporttid till laboratoriet kan innebära falskt negativ odling. Sonikering utförs ej på Mikrobiologiska Laboratoriet.
Metod
Aerob och anaerob odling med anrikning.
Ackrediterad
Nej