VRE (Vankomycin resistenta enterokocker)
Utförande laboratorium
Mikrobiologiska laboratoriet, Sunderby sjukhus
Remiss
I första hand elektronisk remiss (kod: VRE). Om kliniken ej kan skicka elektronisk remiss använd Mikrobiologiska laboratoriets pappersremiss.
Viktig remissinformation: Klinisk infektion, smittspårning, utlandsvistelse
Provtagning
Provtagningsmateriel: transportrör med agar (svart kork, art. nr. 16205).
Urinrör (art nr. 28333).
Provmaterial; faeces (screening), sekret från katetrar/stomier, sårsekret, urin mm
Vid screening av bärarskap: Odlingspinne förs in i ändtarmen eller stomi i förekommande fall, avföring ska finnas på pinnen. Alternativt kan prov tas från avföring, doppa odlingspinnen i avföringen.
Sår: Fukta pinnen vid behov. Ta prov från sår innan rengöring.
KAD/Urin: Kastat eller insamlad urin i urinodlingsrör.
Olika former av konstgjorda öppningar till exempel PEG, tracheostomi: Fukta pinnen vid behov. Ta prov på sekret runt ingångshålet med odlingspinne.
ESBL-odling kan göras från samma pinnar men viktigt att klistra fast etikett för både ESBL och VRE på provet. Om man i samband med VRE-odling även önskar allmän odling för bakterier skickas separat prov och remiss för detta.
Provtagningsmaterial
-
Provtagningsset för allmän odling svartArt.nr: 16205
-
Vacutainerrör beige urin utan tillsats hemogardArt.nr: 28333
Provhantering
Kyltransport
Svarsrutiner
Prover odlas dagligen. Vid negativt resultat svar inom 2 vardagar. Positivt odlingsresultat tar i allmänhet något dygn till.
Referensintervall/Beslutsgräns
Växt av VRE. Ingen växt av VRE
Indikation
Smittspårning. Screening vid inläggning eller innan operation till exempel om
person har hushållskontakt med känt bärarskap, efter långvarig utlandsvistelse
eller sjukvård utomlands. Se även vårdhygiens dokument för mer detaljerad
information om när screening av patienter som ska läggas in eller med täta
vårdkontakter rekommenderas: Provtagning-screening patient MRB-Multiresistenta bakterier.
Medicinsk bakgrund/Tolkning
Enterokocker förekommer naturligt i den normala tarmfloran, i genitalia och munhålan. Äldre personer med nedsatt immunförsvar liksom individer som fått upprepade antibiotikakurer har ökad risk att drabbas av enterokockinfektioner. Enterokocker kan också kolonisera sår, katetrar och fuktiga områden kring konstgjorda kroppsöppningar. De har också egenskaper som gör att de lätt etableras i sjukhusmiljöer.
Med begreppet vancomycinresistenta enterokocker (VRE) menas i praktiken enterokocker med överförbar vancomycinresistens, den orsakas vanligen av två olika grupper av gener, vanA och vanB. Resistens mot vancomycin hos arterna Enterococcus faecalis och E. faecium omfattas av smittskyddslagen.
Förekomsten av VRE är än så länge låg i Sverige och det är viktigt att begränsa spridningen för att bevara landets relativt gynnsamma resistensläge så länge som möjligt. Konsekvenserna av en permanent ökad VRE-förekomst innebär på sikt fler svårbehandlade infektioner med ökad dödlighet, förlängda vårdtider och ökande kostnader.
VRE är anmälningspliktigt och smittspårningspliktigt.
Interferens och felkällor
Feltaget prov
Metod
Odling på medium innehållande antibiotika
Ackrediterad
Analysen är inte ackrediterad