Mononukleos, snabbtest och EBV serologi
Utförande laboratorium
Mikrobiologiska laboratoriet, Sunderby sjukhus
Remiss
I Cosmic: Mikrobiologi / Serologi Övrig / EBV Ak
I Cosmic: Mikrobiologi / Serologi Övrig / Mononukleos, snabbtest och serologi skapar beställning av snabbtest för mononukleos samt komplett EBV-serologi. Snabbtestet utförs på lokalt kemlab, och den specifika EBV-serologin utförs på Mikrobiologen SY.
Om endast Mononukleos snabbtest ska beställas görs detta som Lokal analys i Cosmic, på den lokala hälsoinrättningen och svaret skrivs in lokalt.
Beställare utan tillgång till Cosmic kan använda Klinisk Mikrobiologis pappersremiss
Provtagning
Serumrör med gel och gul propp.
Provtagningsmaterial
-
Vakuumrör Serum med gel, guldgul, 5/3,5mlArt.nr: 12631
-
Vakuumrör Serum med gel, guldgul, 7/5mlArt.nr: 28331
Provhantering
Centrifugeras 2400g i 5 minuter vid rumstemperatur. Förvaras i kylskåp i väntan på transport, transporteras i kylväska eller rumstemperatur.
Svarsrutiner
Mononukleos snabbtest utförs på samtliga länslaboratorier och analyseras alla dagar i veckan (se ovan under Remiss ang. beställningsrutiner).
Samtliga prover skickas efter snabbtest vidare till Klinisk Mikrobiologi i Sunderbyn för analys av EBNA IgG, EBV VCA IgG- och IgM. Klinisk tolkning bifogas svaren. Analyseras måndag till fredag. Akut analys kan i vissa fall utföras vardagar kontorstid på begäran men endast efter kontakt med laboratoriet.
Referensintervall/Beslutsgräns
Påvisad/Ej påvisad
Indikation
Primär EBV-infektion (monukleos, körtelfeber). Feberutredning.
Påvisande av latent EBV-infektion vid transplantationsutredning.
Medicinsk bakgrund/Tolkning
Epstein-Barrvirus (EBV) hör till Herpesvirusfamiljen som alla ger livslångt bärarskap, dvs virus ligger kvar latent i kroppen efter primärinfektion. Hos barn är primärinfektionen ofta asymtomatisk eller mild men kan hos ungdomar och vuxna orsaka mononukleos;tonsillit, lymfadenopati, feber, trötthet, splenomegali, leverpåverkan och lymfocytos med atypiska lymfocyter Efter en akut kliniskt symtomgivande primärinfektion (akut mononukleos) eller subklinisk primärinfektion, ingår EBV ett latensstadium i B-lymfocyterna. Kan reaktiveras vid immunsuppression. Salivkontaktsmitta. Vid symtomdebut är VCA IgM vanligen positivt. VCA IgG är vanligen positiv efter några dagar upp till ca 2 veckor. EBNA IgG bildas flera månader efter insjuknande, och talar således för tidigare genomgången primär EBV-infektion. EBNA IgG kvarstår vanligen livslångt hos immunkompetenta. Ett fåtal individer, ca 5%, bildar inte EBNA IgG av den klass (EBNA 1) som påvisas i testet.
Även vid reinfektion kan VCA IgM ses. EBV DNA PCR rekommenderas hos immunsupprimerade patienter (analyseras på Viruslab Umeå).
Akut mononukleos kan även påvisas med snabbtest för Mononukleos; analysen utförs på samtliga länslabb men kompletteras alltid med specifik EBV-VCA/EBNA serologi som utförs på Klinisk Mikrobiologi. Heterofila antikroppar är riktade mot icke-virusspecifikt antigen och bildas vanligen hos tonåringar och vuxna i upp till ca 75-95 % av fallen, för barn <12 år är testet mindre känsligt.
Interferens och felkällor
EBV VCA/EBNA; korsreaktivitet, framför allt IgM, gentemot andra virus i herpesgruppen (tex CMV). Frågeställning reaktiverad EBV bör analyseras med EBV DNA (PCR, Viruslab Umeå). Vid kvarstående frågeställning aktuell EBV-infektion kan labläkare kontaktas för eventuella kompletteringar.
Mononukleos snabbtest; otillräcklig sensitivitet hos framför allt barn. Ospecifik reaktivitet avseende EBV kan föreligga vid flera såväl infektiösa som icke infektiösa tillstånd
Metod
Antikroppspåvisning genom immunoassay med chemiluminiscensindikator (EBV VCA, EBNA)
Antikroppspåvisning genom immunkromatografi (mononukleos snabbtest)
Ackrediterad
Nej