Legionella pneumophila serogrupp 1 (sg 1) och Streptococcus pneumoniae antigenpåvisning i urin
Utförande laboratorium
Mikrobiologiska laboratoriet, Sunderby sjukhus
Remiss
I första hand elektroniskt via VAS (VAS-kod legiag eller pneuag)
Om kliniken ej kan skicka elektronisk remiss: Mikrobiologiska laboratoriets
pappersremiss.
Båda analyserna utförs i samma test.
Provtagning
Urin, helst morgonurin, ca 2 mL i sterilt rör, art nr 16580 eller 28333.
Endast ett urinrör behövs för båda analyserna
Provtagningsmaterial
-
Rör med gul skruvkork PP 11ml 16x100mm koniskt SArt.nr: 16580
-
Vacutainerrör Beige Urin utan tillsats hemogardArt.nr: 28333
Provhantering
Provet bör transporteras kylt om transporttiden överskrider 24 timmar.
Svarsrutiner
I testet ingår analys av pneumokock- och Legionella-antigen.
Analysen besvaras Påvisad eller Ej Påvisad för respektive antigen.
Analysen utförs dagtid alla dagar i veckan.
Referensintervall/Beslutsgräns
Ej påvisad.
Indikation
Pneumoni. Misstanke om Legionellainfektion (legionärssjuka) inkl.
Pontiacfeber. Misstanke om pneumokockpneumoni.
Medicinsk bakgrund/Tolkning
Snabbtest för pneumokock- och Legionellaantigen i urin är ett bra diagnostiskt
komplement vid pneumoni för att skilja svår pneumokockpneumoni från
Legionellapneumoni. Pneumokocker och Legionella behandlas med olika
antibiotika.
Utsöndring av antigen i urin kan dröja några dagar efter symptomdebut, och
varierar mellan individer. Efter genomgången (utläkt) infektion kan antigen i
urin kvarstå i flera månader. Morgonurin innehåller högre koncentration av
antigen, men urinprov från hela dygnet kan användas.
Endast Legionella pneumophila serogrupp 1 detekteras, därför viktigt att även
beställa PCR på luftvägsprov (Legionella–diagnostik).
Testet har en sensitivitet på 85% respektive specificitet på 99% för
pneumokockpneumoni, och en sensitivitet på 89% och specificitet på 100%
Legionella pneumophila serogrupp 1. Påvisad Legionella pneumophila
urinantigen är anmälningspliktigt enligt smittskyddslagen.
Streptococcus pneumoniae är den vanligaste orsaken till bakteriell meningit.
För provmaterial likvor avläses och svaras endast pneumokockantigen.
Interferens och felkällor
Negativt antigentest utesluter inte pneumokock- eller Legionellainfektion.
Antigentestet är ett komplement, och ska inte ersätta annan diagnostik för
pneumokock- och Legionellainfektion (odling, PCR, serologi). Vid kvarstående
misstanke om infektion orsakad av Legionella species rekommenderas prov
från nedre luftvägar för diagnostik med PCR/odling. Vid anamnes kortare än 5
dygn och kvarstående misstanke rekommenderas även ett upprepat prov för
Legionella pneumophila serogrupp 1 antigen i urin.
Positivt test för pneumokocker kan ibland förekomma vid bärarskap utan
infektion. Därför rekommenderas inte pneumokockantigen i för diagnostik av
barn under 7 år, där pneumokockbärarskap är vanligt. Korsreaktion med
falskt positivt resultat kan förekomma mot alfastreptokocker och andra
grampositiva kocker. Falskt positivt resultat p.g.a. pneumokockvaccination
kan påvisas upp till sex dagar efter vaccination, f.f.a. med 23-valenta
pneumokockvaccinet.
Testet utförs endast på urin eller likvor, och är inte tillräckligt utvärderat för
användning på andra provmaterial.
Metod
Immunokromatografisk snabbtest.
Ackrediterad
Nej