Protrombinkomplex, P, kP-, PK
Utförande laboratorium
Klinisk kemi
Sunderbyn, Gällivare, Kalix, Kiruna och Piteå
Remiss
Ange behandling med Waran.
Beställare utan tillgång till elektronisk beställning kan använda Klinisk kemis pappersremiss.
Provtagning
Venblod eller artärblod i citratrör. För provtagning ur PVK, SVK och CVK, se vårdhandboken.
Röret ska fyllas minst till markeringen.
Kapillärblod, mikrotainer med EDTA-tillsats. Röret ska fyllas med minst 250 µL.
Venprovtagning är att föredra framför kapillärprovtagning, som alltid medför risk för tillblandning av vävnadsvätska.
Provtagningsmaterial
-
Vakuumrör koagulation, ljusblå, 5/2,7ml med Na-citratArt.nr: 15242
-
Rör microtainer MAP K2 EDTA kapillärprovrör 250-500ulArt.nr: 21850
-
Provpåse biol. prov UN3373 180x260mmArt.nr: 13311
Provhantering
Centrifugeras i 5 minuter 22°C vid 2400 x g alternativt 2 x 10 min vid 2000 x g (se nedan).
Helblod kan skickas/transporteras om provet anländer till laboratoriet inom 24 timmar. Överstiger tiden till ankomst 24 timmar ska provet centrifugeras i 2 x 10 min vid 2000 x g innan det pipetteras av och fryses. Vid pipettering ska 1 cm plasma ovanför blodkropparna lämnas. Märk röret så att det framgår att det är dubbelcentrifugerad citratplasma.
Ska transporteras i rumstemperatur, men transport i kyla accepteras. Om provet skickas i kyltransport ska provröret placeras i en provpåse.
Hållbarhet:
24 timmar i rumstemperatur (helblod och avhälld plasma). Ska ej förvaras i kylskåp.
2 veckor i frys (avhälld plasma).
Frysta prover tinas snabbt på värmeblock 37°C och blandas innan de omgående analyseras. Kapillärblod, mikrotainer med EDTA-tillsats. Röret ska fyllas med minst 250 µL.
Hållbart 5 timmar i rumstemperatur.
Svarsrutiner
Alla dagar dygnet runt.
Referensintervall/Beslutsgräns
<1,2
Terapeutisk nivå vanligen 2-3.
Medicinsk bakgrund/Tolkning
Protrombinkomplex, PK mäter aktiviteten av de K-vitaminberoende koagulationsfaktorerna II (protrombin), VII och X vilka syntetiseras i levern.
PK tas vid koagulationsutredningar, monitorering av antikoagulationsbehandling, samt vid utredning av eventuell leverskada.
Mätresultaten anges med INR (International Normalized Ratio) det vill säga kvot mellan koagulationstiden för provet och normal koagulationstid.
Värdet blir högre vid kraftigare antikoagulationseffekt. Höga värden förekommer förutom vid behandling med K-vitaminantagonister (t.ex. Warfarin) även till exempel vid K-vitaminbrist, eller vid långvarig antibiotikabehandling då K-vitaminsyntesen påverkas. Vid INR >5,0 föreligger betydligt ökad blödningsrisk. Direkta/nya orala antikoagulantia; (DOAKs/NOAKs) kan påverka PK-resultatet.
Interferens och felkällor
Vid antydan till koagel ("microclot") i provtagningsröret rekommenderas nytt prov.
Felaktig kapillär provtagningsteknik.
Direkta/nya orala antikoagulantia; (DOAKs/NOAKs) kan påverka PK-resultatet.
Metod
Turbidimetri
Ackrediterad
Ja