Paracetamol, S-

Paracetamol är verksam substans i till exempel Alvedon® och Panodil® och används som analgetikum och antipyretikum. Huvudparten metaboliseras i levern, varav ca tio procent via cytokrom P-450 då en hepatotoxisk metabolit bildas. I normala fall inaktiveras denna metabolit av glutation men vid överdosering överskrids kapaciteten och metaboliten reagerar med framför allt leverproteiner med leverskador som följd. Toxisk dos för vuxna är ca 140 mg/kg kroppsvikt, men lägre dos kan ge skador vid dehydrering, undernäring, försämrad leverfunktion eller alkoholmissbruk. Vid terapeutiska doser ses vanligen koncentrationer < 100 µmol/L. Blodprov för bestämning av serumkoncentration ska tas 4 timmar efter intaget, om längre tid förlöpt tas prov så snart som möjligt. Serumkoncentrationen måste bedömas med hänsyn till vilken typ av preparat, depot eller icke-depot som intagits och tidpunkt efter intag, allmäntillstånd, samtidigt intag av till exempel alkohol etcetera. Acetylcystein fungerar som antidot och interfererar med analysen (se även interferens och felkällor). Provtagning, tolkning av provsvar och behandling bör ske i enlighet med giftinformationscentralens riktlinjer.