Laktat, P(vB)-, Csv-, Ledv-, Plv-
Utförande laboratorium
Klinisk Kemi
Sunderbyn och Gällivare
Remiss
Beställare utan tillgång till elektronisk beställning kan använda Sunderbyns pappersremiss för Klinisk kemi.
Provtagning
PLASMA
Patienten skall vara fullt utvilad.
Stas får ej användas vid provtagning.
Rör med natrium-oxalat-fluorid-tillsats (grå kork) används.
Om tiden på röretikett och faktiska provtagningstiden inte stämmer görs en handändring på röretikett.
Provet skall vara lab. tillhanda inom 2 timmar efter provtagningen.
CEREBROSPINALVÄTSKA, LEDVÄTSKA OCH PLEURAVÄTSKA
Cerebrospinal- led- eller pleuravätska tas i rör med natrium-oxalat-fluorid tillsats (grå kork).
Provet ska vara lab. tillhanda inom 15 minuter efter provtagningen.
Provtagningsmaterial
-
Vakuumrör utan gel, grå, 5/2ml med Na-Fluorid/oxalatArt.nr: 12607
Provhantering
PLASMA
Provet skall vara lab. tillhanda inom 2 timmar efter provtagningen.
Centrifugeras i 5 minuter 22 °C vid 2400 x g, avhälls inom 15 minuter.
Hållbart:
8 timmar i rumstemperatur i rör med kork, 3 dagar i kyla, 3 dagar i frys.
CEREBROSPINALVÄTSKA, LEDVÄTSKA OCH PLEURAVÄTSKA
Provet ska vara lab tillhanda inom 15 minuter efter provtagningen.
Centrifugeras i 5 minuter 22 °C vid 2400 x g avhälls inom 15 minuter.
Hållbart:
8 timmar i rumstemperatur i rör med kork, 3 dagar i kyla, 3 dagar i frys.
Svarsrutiner
Alla dagar dygnet runt.
Referensintervall/Beslutsgräns
P-Laktat 0,5 - 2,2 mmol/L
Csv-Laktat <2,3 mmol/L
Beslutsgräns bakteriell meningit
Csv-Laktat >3,0 mmol/L
Beslutsgräns bakteriell artrit (icke gonorréorsakad):
Lv-Laktat ≥7 mmol/L
Indikation
Plötsligt isättande hypoxi. Vid misstanke om meningit och septisk artrit.
Medicinsk bakgrund/Tolkning
Laktat (mjölksyra) bildas vid förbränning av glukos under anaeroba förhållanden (det vill säga vid syrebrist), framför allt i erytrocyter och skelettmuskler. Ökning av nivån i blod ses till exempel på grund av plötslig hypoxi vid chocktillstånd och vid lever- eller njurinsufficiens då eliminationen av laktat är försämrad. Laktatacidos kan endast hävas genom att cirkulationen förbättras och syrgastillförseln normaliseras. Kronisk hypoxi påverkar som regel inte kroppens laktatkoncentrationer. Fall av laktatacidos, där hypoxi inte är den primära rubbningen, kan ses till exempel i samband med alkoholförgiftningar.
Ökning av laktat i led- och cerebrospinalvätska ses vid bakteriella infektioner som följd av bakteriernas metabolism. Laktatnivån i cerebrospinalvätska är oberoende av den i blod. I cerebrospinalvätska är en laktatnivå >3,0 mmol/L en relativt säker indikator på bakteriell meningit i differentialdiagnostiken mellan bakteriell och viral meningit. En ökning av laktat i cerebrospinalvätska kan även ses vid andra tillstånd som ökat intrakraniellt tryck eller reducerat blodflöde till hjärnan.
Ledvätska innehåller normalt små mängder laktat. En ökning av laktat i ledvätska talar för en septisk artrit, ökning ses dock inte vid gonokockartriter.
Interferens och felkällor
Om provet är taget strax efter fysisk aktivitet ses betydligt förhöjda nivåer.
Om inte provet centrifugeras inom angiven tid stiger värdet.
Prover som innehåller glykolsyra eller höga N-acetyl-L-cysteinnivåer uppvisar signifikant interferens.
Metod
Enzymatisk metod
Ackrediterad
Nej