Kolesterol, LDL, fS-S
Utförande laboratorium
Klin kem lab Sunderbyn, Gällivare, Kalix, Kiruna och Piteå
Remiss
Elektroniskt via VAS (provkod: LDL/ldlS alt pappersremiss.
Provtagning
LDL beräknas från faste eller icke-faste S-Kolesterol, S-HDL och S-Triglycerider. Lipider kan tas fastande eller icke-fastande. Det är upp till ordinerande läkare att ta ställning till om provet ska tas fastande eller icke-fastande.
Svarsrutiner
Alla dagar dygnet runt.
Referensintervall/Beslutsgräns
|
> 50 år |
2,0 - 5,3 mmol/L |
|
31- 50 år |
1,4 - 4,7 " |
|
18 - 30 år |
1,2 - 4,3 ” |
|
10 - 17 år |
1,2 - 3,4 ” |
|
Flickor 1-9 år |
1,5 - 3,3 ” |
| Pojkar 1-9 år | 1,2 - 3,1 " |
| 0 - 12mån | 0,3 - 4,5 " |
Referensintervallet är baserat på fasteprov, dvs. efter 10 timmars fasta för vuxna. För barn är det icke-fastevärden.
Mål för patienter med mycket hög risk:
LDL <1,4 mmol/L eller 50 % reduktion av utgångsvärdet.
Mål för patienter med hög risk:
LDL <1,8 mmol/L eller 50 % reduktion av utgångsvärdet.
Medicinsk bakgrund/Tolkning
I LDL (Low density lipoprotein) finns ca 60-70 procent av det totala kolesterolet i serum.
LDL-partiklarna är slutprodukter av VLDL (very low density lipoprotein)-nedbrytningen och LDL-kolesterol tas upp i cellerna via receptormedierade mekanismer. De flesta celler har LDL-receptorer på sin yta, men särskilt rikligt förekommer de i lever, binjure, testis och ovarium d.v.s. organ som har stort behov av kolesterol för syntes av gallsyror respektive steroidhormoner. Antalet LDL-receptorer på levercellerna kan förändras under olika förhållanden.
Hyperkolesterolemi är en kardiovaskulär riskfaktor. Förhöjda LDL-koncentrationer ses regelbundet vid olika typer av familjära tillstånd, t.ex. familjär hyperkolesterolemi är ett dominant ärftlig tillstånd som karakteriseras av en kraftigt förhöjd LDL-koncentration p.g.a. mutationer i LDL-receptorn. Måttlig till uttalad ökning uppträder sekundärt vid åtskilliga tillstånd, fr.a. hypotyreos, leversjukdomar och njursjukdomar.
Beräkning av LDL-kolesterol bör ingå i utredning av primära och sekundära hyperlipoproteinemier och vid bedömning av kardiovaskulär risk.
LDL är i genomsnitt 0,1-0,2 mmol/L högre vid fasta än vid icke-fasta. I 2 enskilda fall kan skillnaden vara betydligt större (tex. vid diabetes och metabolt syndrom) och ju högre triglyceridnivåerna är desto större skillnad är det mellan fastande och icke-fastande LDL.
Överväg heterozygot familjär hyperkolesterolemi hos barn med LDL ≥4 mmol/L och hos vuxna med LDL ≥5 mmol/L. Överväg homozygot familjär hyperkolesterolemi vid LDL ≥13 mmol/L. LDL <0,3 mmol/L talar för ärftlig abetalipoproteinemi alternativt behandling med PCSK9-hämmare
Interferens och felkällor
Se, S-Kolesterol, S-HDL och fS-Triglycerider. S-Triglyceridresultat > 4 mmol/L gör att S-LDL ej kan beräknas.
Metod
Beräkning enl Friedewalds formel
Ackrediterad
Nej