Digoxin, S-
Utförande laboratorium
Klinisk kemi, Sunderbyn
Remiss
Beställare utan tillgång till elektronisk beställning kan använda Klinisk kemis pappersremiss.
Provtagning
SERUM
Venblod i rör (guldgul propp) med gel eller kapillärblod i mikrotainer med gel.
Prov tas före morgondos eller tidigast 6 timmar efter senaste dos.
Provtagningsmaterial
-
Vakuumrör Serum med gel, guldgul, 5/3,5mlArt.nr: 12631
-
Microtainerrör Gul koagulat.aktivator MicrogardArt.nr: 13066
Provhantering
Centrifugeras i 5 minuter 22˚C vid 2400 x g.
Hållbarhet:
2 dygn i kyla i rör med kork.
7 dygn i frys (avhällt serum).
Tilläggsbeställning kan göras för venblod inom 8 timmar för gelrör.
Svarsrutiner
Dygnet runt alla dagar.
Referensintervall/Beslutsgräns
Terapeutiskt intervall < 1,4 nmol/L, se även Fass
Medicinsk bakgrund/Tolkning
Digoxin är en digitalisglykosid som binder till och hämmar NaKATPas, som transporterar kalium in i och natrium ut ur cellerna. Den används för behandling av hjärtsvikt och hjärtarrytmier särskilt snabba förmaksflimmer. Digoxin absorberas, vid peroral tillförsel, till 50-80 procent och merparten utsöndras oförändrat via njurarna.
S-Digoxin analyseras vid misstänkt digitalisintoxikation och vid avvikelser från väntad behandlingseffekt, till exempel vid absorbtionsstörningar eller njurinsufficiens. Vid kombinationsbehandling med annan medicin (till exempel kinidin) kan S-Digoxin behöva följas. Risk för toxisk påverkan ökar vid koncentrationer >2,6 nmol/L, men intoxikationssymtom kan uppträda vid lägre nivåer.
Interferens och felkällor
Studier har visat att högt digoxin-värde kan bero på interferens av läkemedlet Enzalutamid och enstaka fynd har noterats för ett liknande läkemedel, Bikalutamid. Höga digoxin nivåer noterades även i flera dagar efter avbruten digoxin behandling. Inga kliniska eller biologiska tecken på överdos (digitalisintoxikation) kunde noteras hos patienterna. Dessa patienter hade inte heller nedsatt njurfunktion.
Digitalisantidot interfererar med analysen och kan ge missledande svar. Hos njursjuka i, flera dagar efter behandling.
Vissa specifika patientpopulationer (patienter med njur- och/eller leversvikt, nyfödda samt gravida) har rapporterats innehålla en oidentifierad komponent som ger positiva resultat för digoxin med denna immunoanalys. Denna komponent kallas digoxinliknande immunoreaktiv faktor (DLIF) eller digoxinliknande immunoreaktivt ämne (DLIS). Vid analys kan förekomsten av DLIF i ett prov resultera i falskt förhöjda digoxinresultat.
Interferens med humana antikroppar mot mus (HAMA) kan orsaka falskt förhöjda resultat.
Metod
PETINIA
Ackrediterad
Ja