Cyklosporin, B-
Utförande laboratorium
Klin kem lab Sunderbyn
Remiss
Elektroniskt via VAS (provkod CYA) alt pappersremiss
Provtagning
Venblod i rör med tillsats av EDTA (art. nr. 12131) alternativt kapillärblod (mikrotainer med EDTA tillsats, art. nr. 21850).
Prov ska tas omedelbart före nästa dos.
Provtagningsmaterial
-
Vakuumrör EDTA K2, lila, 5/3mlArt.nr: 12131
-
Rör microtainer MAP K2 EDTA kapillärprovrör 250-500ulArt.nr: 21850
Provhantering
Centrifugeras EJ
Hållbart:
8 timmar i rumstemperatur. ≤7 dygn i kyl. Vid längre förvaring ska provet frysas.
Rör med koagel skall inte analyseras.
Svarsrutiner
Analysen utförs 3 ggr/vecka, vanligtvis måndag, onsdag och fredag.
Referensintervall/Beslutsgräns
Terapeutisk nivå beror på den kliniska situationen.
Medicinsk bakgrund/Tolkning
Cyklosporin A (Ciklosporin) är en liten hydrofob cyklisk polypeptid med ursprung i svampriket. Den är kraftigt immunhämmande, främst via T-lymfocyter.
Cyklosprorin används som immunsuppressivt läkemedel dels vid t.ex. autoimmuna sjukdomar, dels i samband med organtransplantationer och för att förhindra avstötning.
Den terapeutiska nivån är individuell och vid transplantationer styrs nivån främst beroende på tidpunkten från transplantationen. Man måste också beakta vilken provtagningsrutin som tillämpats. Maximal koncentration nås vanligen inom 1-2 timmar. Mer än 6 månader efter njurtransplantation används vanligen riktområdet 50-150 μg/L för dalvärden (morgonprov).
För höga doser och då följaktligen höga koncentrationer innebär allvarliga risker för biverkningar. Den allvarligaste är nedsatt njurfunktion som kan förbli bestående. Därtill finns risk för leverskada och andra biverkningar. För låga koncentrationer kan innebära risk för avstötning. All immunsuppressiv behandling innebär i sig ökad risk för infektioner. Cyklosporin interagerar farmakokinetiskt och farmakodynamiskt med många andra läkemedel. Alla mediciner som stimulerar CYP3A4 i levern, sänker cyklosporinnivån, ex: Feno-barbital, Fenytoin, Karbamazepin. Mediciner som inhiberar CYP3A4 i levern höjer cyklosporinnivån, ex: Erytromycin.
Interferens och felkällor
Falskt högt resultat: provet taget strax efter dos.
Vissa typer av antikroppar i patienten kan påverka analysen.
Heparin (hög molekylvikt), kanamycin B-sulfat, lidokain, mykofenolsyra, mykofenolsyra-glukoronid, fenobarbital, spektinomycin och vankomycin kan interferera.
Kan korsreagera med metaboliter av cyclosporin, ffa vid nedsatt eliminering (t.ex. under gallstas).
EVF-gränser 0,25-0,55. Högre EVF kan ge låga värden.
Metod
Abbott Alinity i Cyclosporine
Ackrediterad
Ja