Operationssår, odling
Utförande laboratorium
Mikrobiologiska laboratoriet, Sunderby sjukhus
Remiss
I Cosmic: Mikrobiologi / Sår – Djup infektion: Operationssår odling
Beställare utan tillgång till Cosmic kan använda Klinisk Mikrobiologis pappersremiss
Viktig remissinfo: Provlokalisation, typ av operation, när blev patienten opererad (datum), finns fistel, kliniska symtom, finns främmande material i sårområdet, misstänks biofilmsinfektion, eventuell misstanke på nekrotiserande fasciit, planerad/pågående antibiotikabehandling.
Ange om misstanke om Aktinomykos finns!
Provtagning
Smetiga sår tvättas med sterilt vatten eller koksaltslösning för att få bort koloniserande bakterieflora. Odling tas i sårbotten. Odlingspinne i transportrör med agar (svart kork, orange kork eller blå kork).
Provhantering
Prov transporteras till laboratoriet snarast möjligt. Förvaras i kyl innan transport.
Svarsrutiner
Analysen besvaras vanligen inom 2-5 dygn. Preliminärsvar lämnas tidigare vid kliniskt relevanta fynd. Fynd av vissa primärpatogener, till exempel betahemolyserande streptokocker grupp A, preliminärbesvaras.
Referensintervall/Beslutsgräns
Ingen/sparsam/måttlig/riklig växt.
Indikation
Misstanke om sårinfektion i ett operationssår
Medicinsk bakgrund/Tolkning
Värdet av olika bakteriefynd bedöms på basis av lämnade remissuppgifter.
S. aureus och betahemolytiska streptokocker är de vanligaste primärpatogenerna. Vanligt är även fynd av Pseudomonas aeruginosa, som i första hand betraktas som kolonisatör i sår och resistensbestäms inte rutinmässigt. Men vid brännskada samt om annan nedsatt sårläkningsförmåga föreligger hos patienten till exempel diabetes, immunsuppression, operationssår, cytostatikabehandling,
etylism et cetera kan resistensbestämning bli aktuell.
Normala hudflorebakterier såsom koagulasnegativa stafylokocker och corynebakterier är ofta koloniserande i sår men kan ha relevans vid djupa infektioner med främmande material, till exempel
protesinfektioner, operationssår med nät eller annat inopererat.
Tarmbakterier räknas vanligen som koloniserande, lågpatogen flora med lågt prediktivt värde i öppet, ytligt sår. Vid brännskada och vid djupare sår, till exempel operationssår, kan de vara relevanta.
Interferens och felkällor
Relevanta patogener kan döljas under koloniserande flora, därför viktigt att rengöra såret från var. Falskt negativa resultat kan framförallt förekomma vid utebliven rengöring av såret (det vill säga om den koloniserande floran i såret inte har tvättats bort), vid olämplig transport eller på grund av antibiotika i provmaterialet.
Metod
Aerob och anaerob odling
Ackrediterad
Nej