Hitta på sidan
Furunkel och karbunkel
Nationellt kliniskt kunskapsstöd med regionala tillägg.
Diagnoskoder saknas
Diagnoskoder saknas
För närvarande är diagnoskoderna inte tillgängliga.
Omfattning av kunskapsstödet
Kunskapsstödet omfattar purulenta infektioner utgående från hårsäckar, ur ett primärvårdsperspektiv.
Andra relaterade kunskapsstöd
Följande kliniska kunskapsstöd på 1177 för vårdpersonal kan vara relevanta:
Om hälsotillståndet
Definition
Furunkel är infektion som engagerar hela hårfollikeln, dermis och subkutis. Recidiverande furunklar kallas för furunkulos.
Karbunkel består av flera furunklar.
Orsaker
Furunklar och karbunklar är smärtsamma lokala infektioner, huvudsakligen orsakade av Staphylococcus aureus.
Riskfaktorer
Furunklar är vanligare vid:
- diabetes
- nedsatt immunförsvar
- atopiskt eksem
- obesitas
- missbruk
- kronisk njursjukdom
- pågående behandling med systemiska steroider.
Utredning
Symtom
En furunkel ger i regel lokal rodnad, svullnad och ömhet. Uppstår djupare infektioner, karbunklar och abscesser tillkommer ibland feber och allmänpåverkan. Lymfadenit, lymfangit och sepsis kan också förekomma vid djupare infektioner.
Furunklar är oftast lokaliserade i ansikte, nacke, axiller, lår, skinka eller underliv och kan övergå till en abscess.
Handläggning vid utredning
Diagnos ställs kliniskt genom hudinspektion.
Vid utebliven förbättring, efter incision eller vid recidiverande furunklar rekommenderas bakterieodling för resistensbestämning.
Vid täta recidiv och kroniska besvär rekommenderas bedömning inom specialiserad vård.
Provtagningar
Sårodling
Viktig remissinformation
Provlokalisation. Typ av sår; ytligt, djupt, böld/abscess, djur- eller människobett, brännskada, nekrotiserande fasciit, hudtransplantation (tagställe eller transplantat), kroniskt sår, diabetessår, operationssår, fistel. Ange om misstanke om MRSA.
Infektionstecken? Finns främmande material i såret (osteosyntes, drän, kvarliggande kateter et cetera)? Misstänks biofilmsassocierad infektion? Misstanke om aktinomykos? Önskas svampodling? Immunsuppression? Vistelse utomlands.
Aktuell/planerad antibiotikabehandling.
Vid misstanke om tularemi (harpest) ska provet skickas direkt till säkerhetslab P3, se anvisning i labhandboken.
Differentialdiagnoser
Exempel på differentialdiagnoser är:
- follikulit
- akne
- aterom
- Hidradenitis suppurativa.
Behandling
Handläggning vid behandling
Lindriga enstaka furunklar är ofta självläkande. Ge råd om hygien eventuellt med tillägg av antiseptika såsom klorhexidintvätt eller annan topikal behandling vid ytlig infektion.
Vid djupare infektion med abscessbildning utan allmänpåverkan rekommenderas incision och spolning av abscessen utan tillägg av antibiotika.
Behandlingsval
Läkemedelsbehandling
Överväg lokalt verkande antibiotika som tillägg till hygienråd och antiseptika vid utbredda besvär:
- fusidinsyra kräm/salva 2 %, 2–3 gånger dagligen i 7–10 dagar.
Peroral antibiotika rekommenderas inte efter incision och dränering. Överväg dock antibiotika vid utebliven effekt av incision eller dränage, vid lymfangit, lymfadenit samt till patienter med potentiell immunosuppression, hög ålder eller allmänpåverkan:
- flukloxacillin tablett 1 g, 1 x 3 i 10 dagar.
Vid penicillinallergi typ 1, välj:
- klindamycin kapsel 300 mg, 1 x 3 i 10 dagar.
Vid påtaglig allmänpåverkan bör remiss till akutmottagning övervägas.
Patientmedverkan och kommunikation
Stöd och information för patient och närstående
Relaterad information
Bakteriella hud- och mjukdelsinfektioner i öppenvård – behandlingsrekommendation, Läkemedelsverket
Behandlingsrekommendationer för vanliga infektioner i öppenvård (pdf), Folkhälsomyndigheten