Urinblåse- och urinvägscancer

Remissinnehåll vid standardiserat vårdförlopp, SVF

• Symtom, fynd och utredning som föranleder remissen.
• Allmäntillstånd och samsjuklighet (särskilt diabetes och allergier).
• Tidigare sjukdomar och behandlingar.
• Läkemedel (särskilt antikoagulantia och metformin) samt överkänslighet.
• Social situation, rökning, eventuella språkhinder och funktionsnedsättningar.
• Kontaktuppgifter för patienten inklusive aktuella telefonnummer.
• Uppgifter för direktkontakt med inremitterande (direktnummer).

Patientinformation vid standardiserat vårdförlopp, SVF

Den som remitterar ska informera patienten om

• att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om patienten har eller inte har cancer
• vad ett standardiserat vårdförlopp innebär och vad som händer i den inledande fasen
• att patienten kan komma att kallas till utredning snabbt och därför bör vara tillgänglig på telefon
• att sjukvården ofta ringer från dolt nummer.

Ge informationen vid ett fysiskt möte om inget annat är överenskommet.

Symtom som ger välgrundad misstanke

Makroskopisk hematuri (vid ett eller flera tillfällen) hos personer som är 50 år eller äldre, undantaget

• patienter som utretts enligt SVF urinblåse- och urinvägscancer de senaste 3 åren
• patienter där urinvägsblödningen uppkommit direkt efter traumatisk katetersättning
• patienter som bedöms vara för sköra för att genomgå utredning eller eventuell behandling.

Andra symtom

Andra symtom som kan förekomma utifrån lokalisation är

• irritativa symtom med trängningar, dysuri och smärta vid miktion
• upprepade urinvägsinfektioner
• flanksmärta.

Handläggning vid välgrundad misstanke

Välgrundad misstanke föreligger i primärvården vid minst ett av följande:

• Makroskopisk hematuri (vid ett eller flera tillfällen) hos personer som är 50 år eller äldre, undantaget
• Misstanke om urinblåsecancer eller tumör i övre urinvägarna vid bilddiagnostik.
• • patienter som utretts enligt SVF urinblåse- och urinvägscancer de senaste 3 åren
  • patienter där urinvägsblödningen uppkommit direkt efter traumatisk katetersättning
  • patienter som bedöms vara för sköra för att genomgå utredning eller eventuell behandling.

Vid välgrundad misstanke, skicka omgående SVF-remiss. Blodförtunnande medicinering, bakterieuri eller misstänkt urinvägsinfektion ändrar inte handläggningen.

Vid osäkerhet om patienten klarar utredning eller behandling vid tumörfynd kan urolog konsulteras.

Fortsatt handläggning

Makroskopisk hematuri hos personer under 50 år ska i de flesta fall utredas vidare men inte inom SVF. Detsamma gäller för personer som utretts enligt detta SVF inom de senaste tre åren. Kvinnor som är 40 år eller yngre med makroskopisk hematuri vid förstagångscystit och som blir symtomfria på behandling, behöver dock inte utredas.

Laboratorieprover

• Kreatinin (inför DT).
• Överväg temp, urinsticka och urinodling.