Hitta på sidan
Septisk artrit
Nationellt kliniskt kunskapsstöd med regionala tillägg.
Diagnoskoder saknas
Diagnoskoder saknas
För närvarande är diagnoskoderna inte tillgängliga.
Omfattning av kunskapsstödet
Andra relaterade kunskapsstöd
Artriter, 1177 för vårdpersonal
Pyrofosfatartrit, 1177 för vårdpersonal
Reaktiv artrit, 1177 för vårdpersonal
Om hälsotillståndet
Definition
Septisk artrit innebär en akut infektion i en led, vanligen orsakad av bakterier.
Förekomst
Tillståndet är ovanligt och förekommer främst hos barn och äldre.
Orsaker
Staphylococcus aureus är vanligaste agens vid septisk artrit.
Riskfaktorer
Predisponerande faktorer för septisk artrit är:
- ledprotes eller lednära osteosyntesmaterial
- hög ålder
- kronisk ledsjukdom
- injektion, punktion eller operation av led
- immunosupressiv sjukdom eller behandling
- diabetes mellitus
- intravenös droganvändning
- skadad hud, kroniska sår.
Utlösande faktorer
Septisk artrit uppstår oftast genom hematogen spridning. Direkt överföring av bakterier till led kan uppstå efter trauma, bett eller medicinska ingrepp.
Utredning
Symtom
Klassiska symptom på septisk artrit är:
- akut insättande, påtagliga ledsymtom
- monoartrit, oftast enstaka större led
- feber och allmän sjukdomskänsla.
Symtomen kan vara mindre påtagliga vid immunsuppression.
Anamnes
Viktiga anamnestiska uppgifter vid misstanke om septisk artrit är:
- riskfaktorer för septisk artrit (notera särskilt förekomst av ledprotes)
- utlandsvistelse eller utlandsvård
- fokal infektion.
Status
Vid bedömning av status var särskilt uppmärksam på:
- allmäntillstånd – feber
- ledstatus – svullnad, rodnad, värmeökning och rörelsesmärta.
Handläggning vid utredning
Misstänkt septisk artrit bör remitteras akut till specialiserad vård.
Vid allmänpåverkan:
- Kontrollera vitalparametrar och gör en bedömning om sepsis föreligger (se kliniskt kunskapsstöd Sepsis vid behov).
- Bedöm behov av akut transport och perifer venkateter (PVK).
Provtagningar
Vid misstanke om septisk artrit ska patienten remitteras till akutmottagning, utan att detta försenas av provtagning eller andra diagnostiska undersökningar.
Tidigt i förloppet kan CRP vara normalt. Hos immunsupprimerade förekommer låga värden på CRP och LPK trots infektion.
Diagnoskriterier
Diagnosen ställs på akutmottagning utifrån sammanvägd klinisk bild tillsammans med infektionsbild i ledpunktat.
Differentialdiagnoser
De viktigaste differentialdiagnoserna till septisk artrit är:
Uppföljning
Fysioterapi
Efter den akuta fasen rekommenderas kontakt med fysioterapeut.
Var uppmärksam på eventuell belastningsregim som i regel kvarstår under pågående antibiotikabehandling.
Efter den akuta fasen rekommenderas följande:
- initialt aktiv och avlastad rörlighetsträning av den drabbade leden samt muskelaktivering och svullnadsprofylax
- gradvis ökning av belastning, gånghjälpmedel kan vara aktuellt
- därefter successivt stegrad muskelfunktions- och rörlighetsträning
- träning av gång- och förflyttningsförmåga vid behov.
Komplikationer
Komplikationer till septisk artrit är:
- sepsis
- osteomyelit, osteonekros
- kroniska ledbesvär.
Patientmedverkan och kommunikation
Stöd och information för patient och närstående
