Hitta på sidan
Diabetesretinopati
Nationellt kliniskt kunskapsstöd med regionala tillägg.
Diagnoskoder saknas
Diagnoskoder saknas
För närvarande är diagnoskoderna inte tillgängliga.
Vårdnivå, samverkan och remissrutiner
Remissrutiner
Remiss till ögonmottagning vid:
- Nydebuterad diabetes mellitus oavsett typ eller nyinflyttad patient.
- Snabb försämring eller tillkomst av exempelvis krokseende. Långsam synförsämring hänvisas till optiker.
- Graviditet eller planerad graviditet hos patient med risk för diabetesretinopati.
- Patient med hög biologisk ålder, ska i varje fall bedömas individuellt om synhotande retinopati är sannolik att uppträda inom återstående livstid.
- Körkortsintyg utfärdas i de flesta fall från primärvården. Endast laserbehandlade patienter (diagnos CKC12) behöver intyg från ögonklinik.
Därefter följer ögonkliniken upp patienten enligt deras rutin med t.ex. ögonbottenfoto.
Telefonkonsult/akutremiss till ögonklinik vid hastigt uppkommen synnedsättning.
I remissen ska följande anges:
- Typ av diabetes
- Duration
- Aktuellt HbA1c
- Aktuellt blodtryck
- Behandling
- Kända diabeteskomplikationer
- Övriga riskfaktorer
När patienten avslutas från ögonbottenfoto skickas en journalkopia från ögonkliniken till patientansvarig läkare på HC (hälsocentral).
Remiss
Skickas till geografiskt närmsta mottagning
- Ögonsjukvård länsklinik - Ögonmottagningen Gällivare sjukhus
- Ögonsjukvård länsklinik - Ögonmottagningen Sunderby sjukhus
Akuta remisser utanför kontorstid skickas till:
- Ögonsjukvård länsklinik - Ögonmottagningen Sunderby sjukhus
Om hälsotillståndet
Definition
Diabetesretinopati är en progredierande komplikation till diabetes och kan orsaka synproblem, i värsta fall blindhet. Screening har visat sig vara effektiv för att upptäcka och behandla synhotande diabetesretinopati i tid.
Stadieindelning
Fynden vid ögonbottenfotografering delas in i följande stadier:
• ingen diabetesretinopati – inga synliga förändringar
• mild diabetesretinopati
• måttlig diabetesretinopati
• allvarlig icke-proliferativ diabetesretinopati
• proliferativ diabetesretinopati.
Riskfaktorer
Riskfaktorer för diabetesretinopati är:
• bristfällig metabol kontroll
• snabb sänkning av HbA1c
• lång diabetesduration
• högt blodtryck
• rökning
• mikroalbuminuri.
Utredning
Symtom
Upplevelse av synförsämring kan förekomma.
Anamnes
Viktig anamnes är:
• riskfaktorer
• förekomst av diabeteskontroller.
Status
Överväg undersökning av:
• blodtryck
• synskärpa.
Handläggning vid utredning
Vid debut av typ 2-diabetes rekommenderas screening med fotografering och bedömning av ögonbottnarna via specialiserad vård.
Patienten kallas därefter regelbundet för ögonbottenfotografering. Om det inte förekommer några ögonbottenförändringar sker kontrollerna normalt vart 3–4 år. Vid förekomst av ögonbottenförändringar sker kontrollerna tätare.
Vid hög ålder, lindrig diabetes samt avsaknad av symtom, eller vid annan allvarlig sjukdom där behandling av eventuell diabetesretinopati inte är aktuell, kan kontrollerna glesas ut eller avslutas.
Provtagningar
Aktuellt HbA1c bör finnas tillgängligt för specialiserad vård.
Behandling
Handläggning vid behandling
Sedvanlig diabetesbehandling ges via primärvård.
Ögonbottenbehandling ges utifrån grad av diabetesretinopati via specialiserad vård. Behandling som kan vara aktuell är exempelvis intraokulär läkemedelsinjektion, laserbehandling eller operation.
Körkortsintyg
Från februari 2025 krävs inte längre synintyg vid typ 2-diabetes. Synintyg kan däremot krävas utifrån reglerna om synfunktioner (TSFS 2010:125, kapitel 2) och utfärdas via optiker eller ögonläkare.
Körkortsintyg för högre behörighet innehåller som tidigare ett avsnitt om synfunktioner. Detta kan fyllas i via primärvård eller genom intyg från optiker. De uppgifter som efterfrågas är:
• synskärpa
• anamnesfrågor – inklusive diabetesretinopati samt laserbehandling vid diabetesretinopati.
Uppföljning
När remiss väl är utfärdad till ögonmottagningen sker uppföljning regelbundet av ögonsjukvården. Undersökning av ögonbottenfoto sker så länge bilder av god kvalitet kan erhållas och behandling av retinopati är meningsfull. Primärvården står för uppföljning av diabetesbehandling samt övriga riskfaktorer och skickar ny remiss med uppdaterad information enligt ovan om behov finns.
Kvalitetsuppföljning
Kvalitetsregister
Patientmedverkan och kommunikation
Stöd och information för patient och närstående
Relaterad information
Transportstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om medicinska krav för innehav av körkort (pdf)
Region Norrbottens lokala tillägg har tagits fram i samarbete med allmänläkarkonsult (ALK) för ögonsjukvård och ögonsjukvård länsklinik.
Kompletterande underlag
