Hitta på sidan

Huvudvärk, akut

Nationellt kliniskt kunskapsstöd med regionala tillägg.

Diagnoskoder saknas

Diagnoskoder saknas

För närvarande är diagnoskoderna inte tillgängliga.

Omfattning av kunskapsstödet

Denna rekommendation syftar till att ge vägledning i det primära omhändertagandet av oklar akut huvudvärk. Misstänkt specifik huvudvärk så som migrän eller klusterhuvudvärk bör handläggas enligt separata rekommendationer.

Om hälsotillståndet

Orsaker

Överväg följande exempel på akuta och halvakuta orsaker till akut huvudvärk:

  • migrän 
  • klusterhuvudvärk
  • TIA, stroke
  • karotis-/vertebralisdissektion eller arteriovenös missbildning 
  • subaraknoidalblödning, subduralhematom 
  • meningit, encefalit 
  • hjärntumör
  • ökat intrakraniellt tryck
  • jättecellsarterit 
  • akut glaukom 
  • hypertensiv kris
  • central venös trombos (sinustrombos).

Utredning

Symtom

Akuta symtom

Akuta symtom omfattar huvudvärk med:

  • urakut debut 
  • svår smärta som inte upplevts tidigare  
  • debut associerad direkt till eller en tid efter skalltrauma.

Akuta symtom omfattar även huvudvärk tillsammans med:

  • krampanfall eller svimning vid smärtdebut   
  • pågående kräkningar – vid annan orsak än känd migrän  
  • feber 
  • neurologiska bortfallssymtom  
  • akut synnedsättning 
  • medvetandepåverkan  
  • nackstelhet
  • värk över ena tinningen, tuggsmärta och synpåverkan.

Halvakuta symtom

Halvakuta symtom omfattar:

  • nytillkommen huvudvärk med gradvis försämring över dagar till veckor
  • oförklarad försämring av tidigare huvudvärk
  • morgonhuvudvärk
  • huvudvärk som debuterar efter 50 års ålder
  • personlighetsförändring
  • huvudvärk som utlöses av valsalva-liknande manövrer som till exempel hosta eller tunga lyft.

Anamnes

Anamnes bör innehålla:

  • smärta – debut, lokalisation, intensitet och karaktär
  • förlopp – tid för symtomutveckling, ihållande eller fluktuerande, utlösande eller lindrande faktorer
  • associerade symtom   
  • läkemedel – särskilt antikoagulantia, antitrombotika, COX-hämmare
  • andra sjukdomar
  • tidigare skalltrauma – patienten minns inte alltid traumatillfället vid subduralhematom.

Status

Undersök följande:

  • allmäntillstånd – medvetandegrad, kroppstemperatur  
  • hjärta - auskultation, blodtryck  
  • sensorik – ansikte, bål och extremiteter 
  • motorik – rörelsemönster, gång och balans, ansiktsmimik, kraft i extremiteter, finmotorik, koordination, reflexer (inklusive Babinski) 
  • nacke – rörlighet
  • ögon – pupillreaktion, synfält, eventuellt oftalmoskopi (staspapiller)  
  • hud – eventuell förekomst av petekier.

Överväg även:

  • palpation av skalp- och nackmuskler, käkleder, temporalisartärer, tänder, bihålor   
  • psykiskt status.

Handläggning vid utredning

Vid förekomst av minst ett akut symtom rekommenderas akut bedömning inom specialiserad vård.

Vid förekomst av minst ett halvakut symtom rekommenderas skyndsam utredning, särskilt avseende hjärntumör.

Misstänkt migrän, klusterhuvudvärk eller annan huvudvärk handläggs enligt separat rekommendation.

Behandling

Handläggning vid behandling

Behandling ges utifrån huvudvärkstyp och bakomliggande orsak.

Patientmedverkan och kommunikation

Stöd och information för patient och närstående

Huvudvärk, 1177

Relaterad information

Kompletterande underlag

Grund för rekommendation 

1177 logo
De kliniska kunskapsstöden och vårdförloppen på denna sida hämtas från 1177 för vårdpersonal och innehåller regionala tillägg för Region Norrbotten.
×