Hitta på sidan

Otillräcklig fysisk aktivitet

Nationellt kliniskt kunskapsstöd med regionala tillägg.

Diagnoskoder saknas

För närvarande är diagnoskoderna inte tillgängliga.

Vårdnivå, samverkan och remissrutiner

Remissrutiner

All legitimerad personal ska kunna erbjuda rådgivande samtal för att stimulera till ökat fysisk aktivitet. Skriftlig ordination av fysisk aktivitet (FaR®) kan användas som tillägg.

Personalen kan vid behov remittera till särskild resursperson för fördjupad bedömning och utökat stöd och uppföljning.

Den som har fått ett recept kan välja mellan olika aktiviteter i sin kommun.

RF-SISU Norrbotten samverkar med Region Norrbotten och i sitt uppdrag utbildar de och rekrytera idrottsföreningar och andra friskvårdsaktörer som kan ta emot patienter som fått ett individuellt anpassat recept på motion. Aktivitetskataloger för respektive kommun finns tillgängliga på deras hemsida RF-SISU Norrbotten

Om hälsotillståndet

Fysisk aktivitet är associerat med lägre risk för bland annat hjärt- och kärlsjukdom, flera vanliga cancersjukdomar, demens, depression, diabetes typ 2, högt blodtryck, blodfettsrubbning, benskörhet samt övervikt och obesitas. Fysiskt aktiva personer vinner dessutom upp till 7–8 år i livslängd och 4–5 år av full hälsa.

Definition

Definition fysisk aktivitet

All kroppsrörelse som ökar energiförbrukningen utöver den i vila räknas som fysisk aktivitet.

Definition otillräcklig fysisk aktivitet

Otillräcklig fysisk aktivitet definieras som mindre än 150 minuters pulshöjande fysisk aktivitet i veckan med måttlig intensitet (exempelvis rask promenad) eller mindre än 75 minuter per vecka med hög intensitet (exempelvis löpning).

För att räkna total antal av aktivitetsminuter kan du räkna samman antalet minuter av vardagsmotion (måttlig intensitet) + 2 x antalet träningsminuter (hög intensitet). Målet är att nå minst 150 aktivitetsminuter/vecka.

Definition stillasittande

Stillasittande definieras som sittande eller liggande aktiviteter i vaket tillstånd som inte nämnvärt ökar energiförbrukningen utöver den i vila.

Förekomst

Ungefär en tredjedel av den vuxna befolkningen, motsvarande 2,7 miljoner personer i åldrarna 18–84 år, är otillräckligt fysiskt aktiva.

Utredning

Anamnes

Bedöm patientens aktivitetsnivå med hjälp av Socialstyrelsens indikatorfrågor. Patienten kan med fördel besvara Samtalsunderlag om levnadsvanor innan besöket.

Samtalsunderlag om levnadsvanor.pdf

Tolkning av Samtalsunderlag om levnadsvanor.pdf

Både som samtalsunderlag och som stöd för registrering av levnadsvanor i journalsystemet, kan du använda Regionens eget frågeformulär.
Frågeformulär om levnadsvanor

Behandling

Handläggning vid behandling

Rekommendationer för fysisk aktivitet

Mer rörelse och mindre stillasittande rekommenderas. All rörelse räknas. De som är mest inaktiva har mest hälsa att vinna.

Barn 0–5 år

Alla barn bör få möjlighet att röra på sig på olika sätt flera gånger om dagen.

Barn och unga 6–17 år

Rekommenderas minst 60 minuter daglig fysisk aktivitet med måttlig intensitet och minst 3 gånger per vecka på hög intensitetsnivå. Muskel- och skelettstärkande aktiviteter bör ingå minst 3 gånger per vecka.

Vuxna personer 18–65 år

För personer i åldern 18–65 år rekommenderas aerob fysisk aktivitet med måttlig intensitet (motsvarar till exempel rask promenad) minst 150–300 minuter i veckan eller minst 75–150 minuter med hög intensitet (motsvarar till exempel löpning) fördelat på minst tre av veckans dagar.

Dessutom rekommenderas

muskelstärkande fysisk aktivitet (styrketräning) minst två gånger per vecka
långa perioder av stillasittande bör brytas och ersättas med någon form av fysisk aktivitet.

Äldre

Äldre personer över 65 års ålder bör utöver rekommendationer för vuxna 18–65 år även träna balans minst 2–3 dagar i veckan.

Personer med särskild risk

För personer med särskild risk kan det vara aktuellt med högre dos och/eller särskilt anpassad fysisk aktivitet. Personer med särskild risk är de som har

en kronisk sjukdom, som hjärt- och kärlsjukdom, cancer, diabetes, astma, KOL, artros, långvarig smärta, depression eller fetma
en funktionsnedsättning
en social sårbarhet
biologiska riskmarkörer
flera ohälsosamma levnadsvanor samtidigt.

För specifika rekommendationer till patienter med särskild risk se FYSS och respektive tillstånd i kunskapsstödet.

Barn och unga 6-17 år

Återhämtning är viktigt för idrottsaktiva barn. Därför har Folkhälsomyndigheten gjort ett förtydligande i rekommendationen att barn och ungdomar i genomsnitt bör vara fysiskt aktiva 60 minuter per dag.

Rek-barn.pdf (fyss.se)

Rekommendationer för fysisk aktivitet och stillasittande (folkhälsomyndigheten)

Vuxna personer 18-65 år

TDe som inte kan begränsa stillasittandet bör sträva efter den övre nivån för rekommenderad pulshöjande fysisk aktivitet: 300 minuter i veckan på måttlig eller 150 minuter på hög intensitet.

Förebyggande åtgärder

Uppmuntra och bekräfta personer som redan är tillräckligt fysiskt aktiva att fortsätta att vara det. Ge förstärkning genom att berätta om vilken betydelse aktiviteten har i allmänhet och specifikt hur den kan påverka just den här personens hälsotillstånd och eventuella sjukdomar.

FYSS

Handboken FYSS (Fysisk aktivitet i sjukdomsprevention och sjukdomsbehandling) är ett evidensbaserat kunskapsstöd, som beskriver hur fysisk aktivitet kan användas för att förebygga och behandla en mängd olika sjukdomstillstånd.

FYSS – evidensbaserat kunskapsstöd

eFYSS – digitalt kunskapsstöd

Enkla råd

Alla personer med otillräcklig fysisk aktivitet bör enligt Socialstyrelsens nationella riktlinjer få enkla råd som ett första steg och som en naturlig fortsättning på anamnesen.

Enkla råd tar normalt mindre än fem minuter och innefattar allmän information och korta standardiserade råd om betydelsen av fysisk aktivitet.

Råden kan kompletteras med skriftlig eller digital information på 1177.

Rådgivande samtal med eller utan tillägg

Rådgivande samtal är tidsmässigt mer omfattande än enkla råd och tar vanligen 10–15 minuter, men ibland upp till 30 minuter.

Rådgivande samtal är den åtgärdsnivå som oftast rekommenderas av Socialstyrelsen och som har god dokumenterad effekt. En förstärkt effekt kan uppnås om samtalet kombineras med

skriftlig ordination (Fysisk aktivitet på Recept, FaR)
monitorering med aktivitetsmätare och aktivitetsdagbok
uppföljning efteråt.

Fysisk aktivitet på recept (FaR), Folkhälsomyndigheten

Ta reda på personens inställning till fysisk aktivitet och skapa dig en uppfattning om personens förändringsbenägenhet. Stöd personen att bli mer fysiskt aktiv anpassat till ålder, hälsa, risknivå och förändringsbenägenhet. För många är det lättare att börja med en kort daglig aktivitet med måttlig intensitet.

Samtalet kan inkludera motiverande strategier.

Motivationsbedömning vid otillräcklig fysisk aktivitet.pdf

Samtalsunderlag om levnadsvanor (2).pdf

Tips enligt FYSS är att använda stegmål i en FaR® ordination. T ex. om individen går 4 000 steg/dag, kan första delmål vara 4 400 steg/dag (ökning med 10 %). En måltrappa kan användas som stöd för samtalet om delmål och långsiktiga mål.
Målblad för samtal om levnadsvanor

Kvalificerat rådgivande samtal

Kvalificerat rådgivande samtal innebär en mer intensiv åtgärd som ofta kräver fler och längre sessioner samt personal som är utbildad i ämnet och den metod som används.

Dokumentation

Följande KVÅ-koder kan tillämpas vid dokumentation:

Z723 Brist på fysisk träning (otillräcklig fysisk aktivitet)
DV131 Enkla råd om fysisk aktivitet
DV132 Rådgivande samtal om fysisk aktivitet
DV133 Kvalificerat rådgivande samtal om fysisk aktivitet
DV200 Utfärdande av recept på fysisk aktivitet
AW005 Uppföljning av tidigare utfärdat recept på fysisk aktivitet.

Uppföljning

För både rådgivande och kvalificerat rådgivande samtal är uppföljning av stor betydelse och bör alltid göras. Detta kan till exempel ske via besök, brev, telefon eller digitalt.

Uppföljning utgör kärnan i FaR® metoden. Tidsintervallet för uppföljning bör anpassas utifrån individens behov av motivationsstöd men bör ske inom ett år.