Hitta på sidan

Pityriasis versicolor

Nationellt kliniskt kunskapsstöd med regionala tillägg.

Diagnoskoder saknas

Diagnoskoder saknas

För närvarande är diagnoskoderna inte tillgängliga.

Om hälsotillståndet

Definition

Pityriasis versicolor är en vanligt förekommande och ytlig svampinfektion i huden orsakad av Malassezia. Som namnet versicolor antyder varierar färgen på hudförändringarna från vit, rödrosa till mörk brunsvart.

Förekomst

Prevalensen är cirka 0,5–2 % i Europa och upp till nästan 50 % i tropiska länder. Tillståndet är vanligast förekommande hos ungdomar och unga vuxna. Recidiv är vanligt. [1][2]

Orsaker

Pityriasis versicolor orsakas av jästsvampar (Malassezia) som tillhör hudens normalflora, i kombination med predisponerande faktorer. Malassezia globosa, Malassezia sympodialis och Malassezia furfur är de vanligaste patogenerna.

Riskfaktorer

Pityriasis versicolor är vanligare vid: [3][4]

  • höga temperaturer och hög luftfuktighet
  • frekvent fysisk aktivitet
  • solariesolning
  • hyperhidros
  • seborroiskt eksem
  • immunsuppression
  • intag av perorala steroider.

Utredning

Symtom

Sjukdomen yttrar sig framför allt på bål, överarmar och lår. Lätt till svår klåda kan förekomma.

Status

Hudförändringarna kan vara multipla, välavgränsade, konfluerande, ibland lätt fjällande makulor. De kan vara hyperpigmenterade, hypopigmenterade och erytematösa, med långsam utveckling över veckor och månader. Hyper- och hypopigmentering kan kvarstå flera månader efter framgångsrik behandling.

Bilder på hur pityriasis versicolor kan se ut finns att se på webbplatsen Dermnet (engelska).

Handläggning vid utredning

Tänk på följande vid utredning:

  • Vanligtvis kan pityriasis versicolor diagnostiseras genom den typiska kliniska bilden.
  • Skrapning med träpinne kan ge hyvelspånsfjäll.
  • Mikroskopi av skrapmaterial med kaliumhydroxid visar svamphyfer och svampsporer.
  • Svampodling är sällan meningsfull.
  • Belysning med Wood-lampa i ett mörkt rum kan visa gul till gulgrön fluorescens i drabbade hudområden.

Differentialdiagnoser

Tillstånd som kan ge liknande symtom:

  • vitiligo – aldrig fjällning och oftast lokaliserad på hand- och fotleder, ansikte och genitalier
  • pityriasis alba – hypopigmenterade fläckar, ofta i ansiktet hos barn och ungdomar
  • pityriasis rosea
  • seborroiskt eksem
  • postinflammatorisk hyper- eller hypopigmentering
  • hypomelanosis guttata – hypopigmenterade fläckar, vanligtvis på områden exponerade för UV-ljus.

Behandling

Handläggning vid behandling

Handläggning vid behandling:

  • Ge råd om antimykotisk lokalbehandling.
  • Berätta att det kan ta flera månader innan pigmenteringen återkommer i de drabbade hudområdena.
  • Vid oklar diagnos eller behov av hjälp med behandling vid svåra fall, skicka remiss till specialiserad dermatologisk vård.
  • Återfall kan förebyggas genom underhållsbehandling 1–4 gånger per månad, ofta under flera månader. [3]

Uppföljning

Uppföljning behövs sällan. Recidiv kan vanligen behandlas med egenvård.

Komplikationer

Pigmentförändringarna kan kvarstå flera månader efter behandling.

Patientmedverkan och kommunikation

Stöd och information för patient och närstående

Pityriasis versicolor, 1177

  1. Hellgren L, Vincent J. The incidence of tinea versicolor in central Sweden. J Med Microbiol. 1983 Nov;16(4):501-2. ⏎
  2. Kyriakis KP, Terzoudi S, Palamaras I, Pagana G, MichailidesC, Emmanuelides S. Pityriasis versicolor prevalence by ageand gender.Mycoses2006;49: 517–518. ⏎
  3. Renati S, Cukras A, Bigby M. Pityriasis versicolor BMJ 2015; 350 :h1394 ⏎
  4. Gupta, A., Bluhm, R. and Summerbell, R. (2002), Pityriasis versicolor. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 16: 19-33. ⏎
1177 logo
De kliniska kunskapsstöden och vårdförloppen på denna sida hämtas från 1177 för vårdpersonal och innehåller regionala tillägg för Region Norrbotten.