Hitta på sidan
Impetigo
Nationellt kliniskt kunskapsstöd med regionala tillägg.
Diagnoskoder saknas
Diagnoskoder saknas
För närvarande är diagnoskoderna inte tillgängliga.
Vårdnivå, samverkan och remissrutiner
Remissrutiner
Specialiserad vård
- Akutmottagning – allmänpåverkan hos barn.
- Infektionsmottagning – fynd av MRSA.
Om hälsotillståndet
Definition
Impetigo contagiosa (svinkoppor) är en ytlig hudinfektion som kännetecknas av bakteriellt orsakade huderosioner täckta av krustor.
Förekomst
Impetigo förekommer i alla åldrar men är vanligast hos barn under 12 år.
Orsaker
- Icke bullös (krustös) impetigo är vanligast och orsakas av Staphylococcus aureus eller Grupp A Streptokocker (GAS).
- Bullös impetigo orsakas av toxinbildande Staphylococcus aureus. Den drabbar framförallt spädbarn.
Riskfaktorer
Predisponerande faktorer är:
- värme och fukt
- skadad hudbarriär.
Utredning
Symtom
Icke bullös impetigo
- Papel som snabbt blir till en vesikel.
- Vesikeln spricker lätt och bildar erosion med tjock, gul krusta.
- Långsam spridning över kroppen.
- Vanligast i ansikte men även på händer och bål.
Bullös impetigo
- Välavgränsat område med vesikler på rodnad hud.
- Blåsorna spricker efterhand och bildar ljusbrun krusta.
- Vanligen snabb spridning över kroppen.
- Vanligast runt näsa och mun men även på fuktiga lokaler som armhålor och blöjområde.
Anamnes
- Förekomst i omgivningen, till exempel förskola/skola eller familjen.
- Underliggande hudsjukdom, till exempel eksem.
Status
- Vesikler samt tjocka, honungsgula krustor på rodnad hud vanligast runt näsa och mun.
- Oftast opåverkat AT.
Handläggning vid utredning
Diagnosen är i första hand klinisk.
Provtagningar
- Överväg odling inklusive MRSA inför peroral behandling och vid terapisvikt.
- Odlingen tas i övergången mellan sjuk och frisk hud efter att krustan avlägsnats och såret rengjorts med vatten.
Sårodling
Viktig remissinformation
Provlokalisation. Typ av sår; ytligt, djupt, böld/abscess, djur- eller människobett, brännskada, nekrotiserande fasciit, hudtransplantation (tagställe eller transplantat), kroniskt sår, diabetessår, operationssår, fistel. Ange om misstanke om MRSA.
Infektionstecken? Finns främmande material i såret (osteosyntes, drän, kvarliggande kateter et cetera)? Misstänks biofilmsassocierad infektion? Misstanke om aktinomykos? Önskas svampodling? Immunsuppression? Vistelse utomlands.
Aktuell/planerad antibiotikabehandling.
Differentialdiagnoser
- Varicella zoster
- Herpes simplex
- Sekundärinfektion vid eksem
- Höstblåsor
Behandling
Handläggning vid behandling
- Ge patienten behandlingsråd.
- Informera om att impetigo ofta läker spontant men det kan ta 2–3 veckor.
- Informera om smittspridning och reinfektion.
- Behandla eventuell underliggande sjukdom som kan ge klåda, exempelvis eksem.
- Vid utebliven effekt eller utbredd impetigo, överväg läkemedelsbehandling.
- Smittsamhet föreligger tills krustorna torkat in.
Egenvård
Egenvårdsråd:
- Håll noggrann handhygien.
- Använd egen handduk och egna sängkläder.
- Blötlägg krustan, skrapa bort den. Tvätta med tvål och vatten morgon och kväll. Tvätta eventuellt med klorhexidinlösning.
Rekommenderade behandlingar
Läkemedelsbehandling
- Vid utebliven effekt av behandlingsråd, ge lokalbehandling med fusidinsyra 1 x 2–3 i minst 7 dagar.
- Vid utbredd och/eller progredierande impetigo samt vid impetigo som efter 5–7 dagar inte svarat på lokalbehandling rekommenderas peroral behandling med antibiotika.
- Vid impetigo som på grund av lokalisationen (till exempel näsborre) är svåråtkomlig med lokalbehandling, överväg peroral behandling.
Vuxna
- Tablett flukloxacillin 1 g x 3.
- Vid pc-allergi typ 1 – tablett klindamycin 300 mg x 3.
Barn
- I första hand tablett eller mixtur flukloxacillin 25 mg/kg x 3.
- Alternativt mixtur cefadroxil 15 mg/kg x 2 om barnet har svårt att tolerera smaken på mixtur flukloxacillin.
- Vid pc-allergi typ 1 – ges klindamycin oral lösning 5 mg/kg x 3.
- Behandlingstiden för systemisk behandling av impetigo bör vara 7 dagar.
Patientmedverkan och kommunikation
Stöd och information för patient och närstående
