Impetigo

Nationellt kliniskt kunskapsstöd med regionala tillägg.

Föreslagna koder

KSH97-P

L01-
Impetigo

ICD-10-SE

L01.0
Impetigo

Vårdnivå, samverkan och remissrutiner

Remissrutiner

Specialiserad vård

  • Akutmottagning – allmänpåverkan hos barn.
  • Infektionsmottagning – fynd av MRSA.

Om hälsotillståndet

Definition

Impetigo contagiosa (svinkoppor) är en ytlig hudinfektion som kännetecknas av bakteriellt orsakade huderosioner täckta av krustor.

Förekomst

Impetigo förekommer i alla åldrar men är vanligast hos barn under 12 år.

Orsaker

  • Icke bullös (krustös) impetigo är vanligast och orsakas av Staphylococcus aureus eller Grupp A Streptokocker (GAS).
  • Bullös impetigo orsakas av toxinbildande Staphylococcus aureus. Den drabbar framförallt spädbarn.

Riskfaktorer

Predisponerande faktorer är:

  • värme och fukt
  • skadad hudbarriär.

Utredning

Symtom

Icke bullös impetigo

  • Papel som snabbt blir till en vesikel.
  • Vesikeln spricker lätt och bildar erosion med tjock, gul krusta.
  • Långsam spridning över kroppen.
  • Vanligast i ansikte men även på händer och bål.

Bullös impetigo

  • Välavgränsat område med vesikler på rodnad hud.
  • Blåsorna spricker efterhand och bildar ljusbrun krusta.
  • Vanligen snabb spridning över kroppen.
  • Vanligast runt näsa och mun men även på fuktiga lokaler som armhålor och blöjområde.

Anamnes

  • Förekomst i omgivningen, till exempel förskola/skola eller familjen.
  • Underliggande hudsjukdom, till exempel eksem.

Status

  • Vesikler samt tjocka, honungsgula krustor på rodnad hud vanligast runt näsa och mun.
  • Oftast opåverkat AT.

Handläggning vid utredning

Diagnosen är i första hand klinisk.

Provtagningar

  • Överväg odling inklusive MRSA inför peroral behandling och vid terapisvikt.
  • Odlingen tas i övergången mellan sjuk och frisk hud efter att krustan avlägsnats och såret rengjorts med vatten.

Differentialdiagnoser

  • Varicella zoster
  • Herpes simplex
  • Sekundärinfektion vid eksem
  • Höstblåsor

Behandling

Handläggning vid behandling

  • Ge patienten behandlingsråd.
  • Informera om att impetigo ofta läker spontant men det kan ta 2–3 veckor.
  • Informera om smittspridning och reinfektion.
  • Behandla eventuell underliggande sjukdom som kan ge klåda, exempelvis eksem.
  • Vid utebliven effekt eller utbredd impetigo, överväg läkemedelsbehandling.
  • Smittsamhet föreligger tills krustorna torkat in.

Egenvård

Egenvårdsråd:

  • Håll noggrann handhygien.
  • Använd egen handduk och egna sängkläder.
  • Blötlägg krustan, skrapa bort den. Tvätta med tvål och vatten morgon och kväll. Tvätta eventuellt med klorhexidinlösning.

Rekommenderade behandlingar

Läkemedelsbehandling

  • Vid utebliven effekt av behandlingsråd, ge lokalbehandling med fusidinsyra 1 x 2–3 i minst 7 dagar.
  • Vid utbredd och/eller progredierande impetigo samt vid impetigo som efter 5–7 dagar inte svarat på lokalbehandling rekommenderas peroral behandling med antibiotika.
  • Vid impetigo som på grund av lokalisationen (till exempel näsborre) är svåråtkomlig med lokalbehandling, överväg peroral behandling.
Vuxna
  • Tablett flukloxacillin 1 g x 3.
  • Vid pc-allergi typ 1 – tablett klindamycin 300 mg x 3.
Barn
  • I första hand tablett eller mixtur flukloxacillin 25 mg/kg x 3.
  • Alternativt mixtur cefadroxil 15 mg/kg x 2 om barnet har svårt att tolerera smaken på mixtur flukloxacillin.
  • Vid pc-allergi typ 1 – ges klindamycin oral lösning 5 mg/kg x 3.
  • Behandlingstiden för systemisk behandling av impetigo bör vara 7 dagar.

Patientmedverkan och kommunikation

Stöd och information för patient och närstående

Sjukdomsinformation om impetigo, Folkhälsomyndigheten

Svinkoppor - impetigo, 1177

Om innehållet

Nationellt innehåll

Godkänt:
2023-07-17
Godkänt av:
Nationella programområden hud- och könssjukdomar

Hitta på sidan