Hitta på sidan
Testikelcancer
Nationellt kliniskt kunskapsstöd med regionala tillägg.
Diagnoskoder saknas
Diagnoskoder saknas
För närvarande är diagnoskoderna inte tillgängliga.
Vårdnivå, samverkan och remissrutiner
Remiss för utredning vid välgrundad misstanke
Innan remiss för standardiserat vårdförlopp (SVF) skickas, beakta att patienten önskar, har nytta av och klarar av utredningen. Beslutet ska fattas i samråd med patienten och eventuellt med närstående om patienten önskar det.
Remissen ska utöver standarduppgifter innehålla kontaktuppgifter (telefonnummer) till patienten och inremitterande för att möjliggöra snabb kontakt.
Den som remitterar till utredning ska informera patienten om att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om patienten har eller inte har cancer och att utredningen sker enligt standardiserat vårdförlopp.
Omfattning av kunskapsstödet
Standardiserat vårdförlopp vid cancer
Misstänkt cancer ska utredas enligt en bestämd nationell rutin, standardiserat vårdförlopp (SVF). Misstanke om cancer innebär utredning inom primärvård eller specialiserad vård för att se om misstanken kan avfärdas eller stärkas till välgrundad misstanke. Vid välgrundad misstanke ska standardiserat vårdförlopp startas.
Handläggning utanför standardiserat vårdförlopp
Vid misstanke om malignitet hos barn och ungdomar under 18 år ska inte ett SVF startas. I dessa fall ska närmaste barnklinik och/eller barnonkologiska klinik kontaktas redan samma dag för skyndsam vidare utredning.
Patienter som behandlats för testikelcancer och får återfall (recidiv) under pågående uppföljning ska utredas utanför SVF. Däremot ska ett nytt SVF startas för de patienter som får återfall efter avslutad uppföljning.
Om hälsotillståndet
Förekomst
Testikelcancer är en ovanlig cancerform, men den utgör den vanligaste cancersjukdomen hos män i åldern 20–40 år. I Sverige har förekomsten ökat något sedan 1980-talet, men prognosen är fortsatt mycket god – även vid spridd sjukdom. Den relativa 10-årsöverlevnaden är 98 % [1][2].
Sjukdomen delas in i två huvudtyper, baserat på tumörens ursprung i könscellerna (germinalcellstumörer) [3]:
- seminom – vanligast i åldern 30–45 år. Dessa tumörer växer långsamt och upptäcks ofta innan de har spridit sig.
- non-seminom – vanligast i åldern 20–35 år. I ungefär hälften av fallen har sjukdomen redan spridit sig vid diagnos.
Riskfaktorer
De mest väldokumenterade riskfaktorerna för testikelcancer är [1][3][2]:
- retentio testis (kryptorkism)
- hereditet
- tidigare testikelcancer.
Utredning
Symtom
Följande symtom bör föranleda misstanke:
- palpabel knöl i testikeln
- förändring av storlek eller konsistens på testikel
- smärta, obehag eller tyngdkänsla i testikel utan annan uppenbar förklaring
- misstänkt bitestikelinflammation där symtomen kvarstår efter tre veckor trots behandling
- nytillkommen bröstkörtelförstoring utan annan uppenbar förklaring.
Anamnes
Ta anamnes enligt följande:
- aktuella symtom inklusive lokalisation, tillväxt och duration
- riskfaktorer.
Status
Följande statusundersökning är av vikt:
- allmäntillstånd
- bröstkörtlar – gynekomasti
- yttre genitalia – grundlig undersökning av testiklar
- buk- och lymfkörtelpalpation.
Handläggning vid utredning
Akut handläggning
Kontakta regionansvarig onkolog omgående vid
- radiologiska eller kliniska tecken på omfattande metastasering
- vid mycket höga tumörmarkörnivåer av AFP (alfa-fetoprotein) och beta-hCG (humant koriongonadotropin).
Handläggning vid misstanke
Vid symtom som ger misstanke, utred omgående med ultraljud av testiklar om inte anamnes och status ger misstanke om annan diagnos. Komplettera med provtagningen vid nytillkommen gynekomasti.
Remiss för ulj testiklar
- Röntgenremiss
- Undersökning ulj testiklar
- I frågeställning anges ”SVF testikelcancer”
- Metod ”66”
Handläggning vid välgrundad misstanke
Välgrundad misstanke föreligger vid ett eller flera av följande:
- testikeltumör påvisad vid bilddiagnostik
- förhöjt beta-hCG (humant koriongonadotropin)
- förhöjt P-AFP (alfa-fetoprotein) som inte förklaras av leversjukdom
- histopatologiskt fynd talande för germinalcellscancer.
Vid välgrundad misstanke, skicka omgående SVF-remiss. Vart remissen ska skickas beslutas lokalt.
Provtagningar
Ta beta-hCG (humant choriongonadotropin, ej fri betakedja) eller total+beta-hCG vid nytillkommen bröstkörtelförstoring utan annan uppenbar förklaring.
Komplikationer
Patienter som har eller har haft en cancersjukdom kan drabbas av akuta tillstånd till följd av sjukdomen eller behandlingen.
Patientmedverkan och kommunikation
Stöd och information för patient och närstående
Relaterad information
Standardiserat vårdförlopp testikelcancer, Regionala cancercentrum i samverkan
SWENOTECA, Swedish and Norwegian Testicular Cancer Group
1. Cancerfonden. Statistik testikelcancer – Insjuknande och dödlighet [Internet]. Stockholm: Cancerfonden; 2024 [citerad 2025 jun 24]. Tillgänglig från: https://www.cancerfonden.se/om-cancer/statistik/testikelcancer
2. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Testicular Cancer [Internet]. Plymouth Meeting, PA: NCCN; 2024 [citerad 2025 jun 24]. Tillgänglig från: https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=1&id=1468
3. American Cancer Society. Risk Factors for Testicular Cancer [Internet]. Atlanta: ACS; 2025 [citerad 2025 jun 24]. Tillgänglig från: https://www.cancer.org/cancer/types/testicular-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html
