Peniscancer

Nationellt kliniskt kunskapsstöd med regionala tillägg.

Diagnoskoder saknas

Diagnoskoder saknas

För närvarande är diagnoskoderna inte tillgängliga.

Vårdnivå, samverkan och remissrutiner

Vårdnivå och samverkan

Gäller endast för Region Norrbotten.

Primärvården hanterar

  • Bedömning och utredning av patient som söker i primärvård

Specialistvården hanterar

  • Bedömning och utredning vid behov av stöd 
  • Vidare utredning och behandling enligt SVF
Slut på stycket som endast gäller Region Norbotten.

Remissrutiner

Gäller endast för Region Norrbotten.

Remissindikation till urolog

  • Bedömning och utredning vid oklar diagnos 
  • Vidare utredning och behandling enligt SVF

Remissrutin vid SVF

  • Bocka i ”SVF standardiserat vårdförlopp”

Remiss

  • Remisser skrivs i första hand till geografiskt närmsta mottagning under ”Urologi länsklinik” i Cosmic.

Urologbakjour konsulteras gärna för diskussion innan remiss vid oklarheter

Slut på stycket som endast gäller Region Norbotten.

Remiss för utredning

Remissen till vidare utredning hos urolog eller dermatolog ska innehålla inguinalt lymfkörtelstatus och bör innehålla fotodokumentation vid synliga förändringar.

Remissen till utredning vid välgrundad misstanke (remiss för standardiserat vårdförlopp) ska även innehålla PAD-svar.

Remissen ska innehålla telefonnummer till patienten och inremitterande för att möjliggöra snabb kontakt.

Innan remiss för standardiserat vårdförlopp (SVF) skickas, beakta att patienten önskar, har nytta av och klarar av utredningen. Beslutet ska fattas i samråd med patienten och eventuellt närstående om patienten önskar det.

Den som remitterar till utredning ska informera patienten om att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om patienten har eller inte har cancer och att utredningen sker enligt standardiserat vårdförlopp.

Omfattning av kunskapsstödet

Standardiserat vårdförlopp vid cancer

Misstänkt cancer ska utredas enligt en bestämd nationell rutin, standardiserat vårdförlopp (SVF). Misstanke om cancer innebär utredning inom primärvård eller specialiserad vård för att se om misstanken kan avfärdas eller stärkas till välgrundad misstanke. Vid välgrundad misstanke ska standardiserat vårdförlopp startas.

Handläggning utanför standardiserat vårdförlopp

Vid misstanke om malignitet hos barn och ungdomar under 18 år ska inte ett SVF startas. Kontakta i stället närmaste barnklinik och/eller barnonkologiska klinik redan samma dag för skyndsam vidare utredning.

Patienter som behandlats för peniscancer och får återfall (recidiv) under pågående uppföljning ska utredas utanför SVF. Däremot ska ett nytt SVF startas för de patienter som får återfall efter avslutad uppföljning.

Om hälsotillståndet

Förekomst

Peniscancer är en ovanlig cancerform, som främst förekommer i högre åldrar, med en kraftigt stigande incidens efter 60 år. Femårsöverlevnaden är 73 %. Prognosen beror främst på förekomst av lymfkörtelmetastaser.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för peniscancer är

  • fimosis
  • HPV-infektion
  • kroniskt inflammatoriska förändringar
  • genomgången psoralen- och UVA-ljusterapi (PUVA)
  • rökning.

Utredning

Symtom

Symtom som ger misstanke

Följande kvarstående symtom (2–4 veckor) från penis ska föranleda misstanke:

  • ett svårläkt sår
  • röda områden
  • en förhårdnad
  • illaluktande flytningar från en trång förhud
  • återkommande blödningar
  • smärta.

Symtom som ger välgrundad misstanke

Förstorade lymfkörtlar i ljumskar tillsammans med minst ett symtom som ger misstanke.

Anamnes

Ta anamnes enligt följande:

  • aktuella symtom
  • riskfaktorer.

Status

Ta status enligt följande:

  • allmäntillstånd
  • yttre genitalia, särskilt penis
  • bedöm förhårdnad eller sår inklusive storlek, lokalisation, avgränsning, infektionstecken
  • palpation av lymfkörtlar, särskilt ljumskar.

Handläggning vid utredning

Handläggning vid misstanke

Vid symtom som ger misstanke (utan förstorade lymfkörtlar), skicka omgående remiss för fortsatt utredning inom ramen för SVF, om inte anamnes och status ger misstanke om annan diagnos.

Handläggning vid välgrundad misstanke

Välgrundad misstanke föreligger i primärvården vid ett eller flera av följande:

  • förstorade lymfkörtlar och minst ett symtom som ger misstanke
  • histopatologiskt fynd som ger misstanke om invasiv peniscancer.

Vid välgrundad misstanke, skicka omgående SVF-remiss.

Fortsatt handläggning

Vid förstorade lymfkörtlar i ljumskar utan lokala symtom från penis, överväg utredning för maligna lymfom och KLL.

Differentialdiagnoser

Möjliga differentialdiagnoser till peniscancer kan vara

  • kondylom
  • lichen sclerosus et atroficus
  • bowenoid papulos (multipla rödbruna papler oftast orsakat av HPV 16)
  • genitala dermatoser såsom psoriasis och lichen ruber planus
  • andra maligniteter, exempelvis Mb Paget, basaliom, melanom, sarkom, lymfom
  • metastas från annan malignitet.

Komplikationer

Patienter som har eller har haft en cancersjukdom kan drabbas av akuta tillstånd till följd av sjukdomen eller behandlingen.

Nationellt vårdprogram akut onkologi, Regionala cancercentrum i samverkan

Patientmedverkan och kommunikation

Relaterad information

Standardiserat vårdförlopp peniscancer, Regionala cancercentrum i samverkan

Nationellt vårdprogram peniscancer, Regionala cancercentrum i samverkan

1177 logo
De kliniska kunskapsstöden och vårdförloppen på denna sida hämtas från 1177 för vårdpersonal och innehåller regionala tillägg för Region Norrbotten.
×